河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院（463000）李士龍 孫連峰 趙云東 張帥

在本文中，將2017年7月～2018年7月我院收治50例兒童強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，探討結(jié)構(gòu)式家庭療法結(jié)合氯咪帕明對(duì)兒童強(qiáng)迫癥的臨床價(jià)值。具體的報(bào)告過程如下。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料 在2017年7月～2018年7月，我院收治50例兒童強(qiáng)迫癥患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其劃分成兩組，命名為觀察組（n=25）與對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組：男性10例，女性15例，年齡13～19歲，平均（15.22±0.12）歲。病程1～4年，平均（2.22±0.24）年。觀察組：男性11例，女性14例，年齡12～18歲，平均（15.21±0.11）歲。病程2～5年，平均（2.23±0.25）年。對(duì)照組和觀察組患者在基本資料比對(duì)分析中，未發(fā)現(xiàn)其存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表 兩組患者治療前后的評(píng)定指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

附表 兩組患者治療前后的評(píng)定指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) Y-BOCS HAM CGI-SI治療前期 治療后期 治療前期 治療后期 治療前期 治療后期觀察組 25 22.14±4.51 12.24±3.12 24.52±4.31 20.23±2.23 5.82±2.12 4.21±0.92對(duì)照組 25 22.13±4.50 18.24±3.22 24.51±4.30 12.42±3.23 5.81±2.11 2.14±0.93 t 0.0078 6.6910 0.0082 9.9489 0.0167 7.9118 P 0.9938 0.0000 0.9935 0.0000 0.9867 0.0000

1.2 方法 對(duì)照組：?jiǎn)我坏穆冗渑撩髦委煛Ｔ撍幬锔鶕?jù)患者的病情，實(shí)現(xiàn)藥物用量的調(diào)整。其中，一天為75～200毫克，平均一天125.32毫克[1]。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用結(jié)構(gòu)式家庭療法。引導(dǎo)全體家人參與座談，初期診斷在60分鐘左右，一共維持8周?；诩彝デ闆r表的分析，幫助家庭成員構(gòu)建相互之間的界限，使用正當(dāng)?shù)姆绞焦膭?lì)家庭成員之間的親近。在會(huì)談治療中，需保持中立，維護(hù)更為融洽的氛圍，并結(jié)合其問題給予家庭作業(yè)的布置。家庭成員之間也要給予清晰、直接的交流方式，按照有效的應(yīng)付機(jī)制解決其問題，確保其獨(dú)立自主能力的提升[2]。

1.3 效果判定指標(biāo) 對(duì)患者治療前后的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指標(biāo)進(jìn)行分析數(shù)據(jù)。觀察患者的臨床治療效果，其維度劃分為有效、一般和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的治療效果和評(píng)定指標(biāo)分析，均分別執(zhí)行t數(shù)值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05來(lái)判斷是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果比對(duì)分析 觀察組患者的治療有效率為92%，對(duì)照組患者的治療有效率為60%，兩組比對(duì)后的差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后的評(píng)定指標(biāo) 治療前期，觀察組患者的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指標(biāo)和對(duì)照組比對(duì)無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后期，觀察組患者的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指標(biāo)更為優(yōu)越，和對(duì)照組比對(duì)后的差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

強(qiáng)迫癥是有意識(shí)強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，會(huì)給患者帶來(lái)明顯的焦慮情緒。當(dāng)前，臨床治療強(qiáng)迫癥的主要藥物為氯咪帕明。但是，該藥物治療效果不太理想，在強(qiáng)迫癥治療方面較難?；谂R床實(shí)踐的分析，發(fā)現(xiàn)心理因素和社會(huì)因素對(duì)強(qiáng)迫癥病人起關(guān)鍵作用[3]。

家庭療法發(fā)展歷史久遠(yuǎn)，但在我國(guó)的研究不多。該治療方式是對(duì)循環(huán)性因果關(guān)系改善，給予個(gè)人癥狀、問題行為的分析。所以，在實(shí)際治療中，重點(diǎn)維護(hù)整個(gè)家庭成員之間的關(guān)系。同時(shí)，家庭療法治療方法存在明顯的簡(jiǎn)潔性和實(shí)用性，可以加強(qiáng)家庭圖的形成，可以解決人們的內(nèi)心感受。心理治療方法為一種神經(jīng)質(zhì)模式，在本次研究中，結(jié)構(gòu)式家庭療法結(jié)合氯咪帕明治療強(qiáng)迫癥患者，可以基于神經(jīng)質(zhì)模式，代替原有的家庭圖式和家庭結(jié)構(gòu)，全面應(yīng)用到實(shí)踐聯(lián)系中，加上藥物的應(yīng)用，將發(fā)揮更高療效。

綜上所述，結(jié)構(gòu)式家庭療法結(jié)合氯咪帕明對(duì)兒童強(qiáng)迫癥患者具有重要作用，發(fā)揮的臨床價(jià)值更高。