——鄭立冬 李春霞 陳 航

黨的十九大報告指出，“要建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化干部隊伍，完善干部考核評價機制”[1]。全國組織工作會議強調(diào)，“要做好干部培育、選拔、管理、使用工作，建立日?？己?、分類考核、近距離考核的知事識人體系”[2]。中層干部是醫(yī)院管理者和基層員工的紐帶[3]，其執(zhí)行力直接影響著醫(yī)院整體績效結(jié)果[4]。如何將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度[5]貫徹于醫(yī)院發(fā)展之中，建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化中層干部隊伍是關(guān)鍵。近年來，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院黨委圍繞醫(yī)院“一院兩區(qū)”的發(fā)展實際，秉承“不斷完善選拔、培養(yǎng)、管理相協(xié)調(diào)，素質(zhì)、能力、業(yè)績相統(tǒng)一，特長、需求、發(fā)展相促進(jìn)”的干部管理工作思路，不斷修訂原有干部考核體系，取得了較好效果，實現(xiàn)了對中層干部的全過程管理。

1 中層干部考核管理體系構(gòu)建

1.1 理論框架

以往中層干部考核多側(cè)重年終述職評議，雖然從德、能、勤、績、廉5方面進(jìn)行了定性與定量設(shè)計[6]，但指標(biāo)設(shè)置較為簡單，無法規(guī)避主觀因素造成的主觀測評分?jǐn)?shù)偏差等問題，導(dǎo)致考核結(jié)果缺乏說服力。同時，缺乏對干部管理的日常動態(tài)考核與跟蹤機制。

表1中層干部考核測評體系理論框架及權(quán)重

維度內(nèi)容日?？己?、請銷假備案情況(赴京外、境外和國外的因公、因私事項1天及以上)2、參會(院例會、干部工作會)、參訓(xùn)(中層干部培訓(xùn))等出勤情況季度考核1、民主評議情況(不同類型工作崗位的中層干部互評,含支部書記)(20%)2、培訓(xùn)和勞動紀(jì)律情況(請銷假備案情況、參會情況)(20%)3、績效任務(wù)完成情況(30%)4、民主管理和廉政風(fēng)險防范意識、落實科室三重一大制度情況(30%)年度考核年度述職考核結(jié)果(以實際測評結(jié)果為準(zhǔn))年度考核結(jié)果=季度考核結(jié)果平均成績×50%+年終測評得分×50%

表2中層干部季度考核測評指標(biāo)及分值

考核來源考核項目考核指標(biāo)考核方式得分情況日?？己伺嘤?xùn)和勞動紀(jì)律情況(20分)參會參訓(xùn)情況(10分):1.未請假不參加培訓(xùn)或出席會議2.請假未參會參訓(xùn)查看會議培訓(xùn)簽到表、請銷假備案情況1.未請假發(fā)現(xiàn)一次扣5分,扣完為止2.請假未參會參訓(xùn),但次數(shù)>季度培訓(xùn)、會議次數(shù)30%的每請假一次酌情扣1分,扣完為止請銷假備案情況(10分):離崗1天及以上需要請假備案查看會議培訓(xùn)簽到表、請銷假備案情況每發(fā)現(xiàn)1次未請假的扣5分,扣完為止季度考核民主管理和廉政風(fēng)險防范意識、落實科室三重一大制度情況(30分)1.科室核心組成員名單完善,重大事項經(jīng)過核心小組討論2.未成立或未及時調(diào)整科室核心組成員抽查1.發(fā)現(xiàn)黨支部書記未參與科室重大事項討論的,發(fā)現(xiàn)1項應(yīng)參加未參加的扣2分;科室重大事項應(yīng)討論未討論的發(fā)現(xiàn)一項扣5分,扣完為止2.未成立或調(diào)整科室核心組成員的扣30分完成績效任務(wù)情況(含上級績效)(30分)需要科室層面完成的任務(wù)指標(biāo)抽查實際得分≥100分得30分;實際得分<100分,按實際得分×30%計算民主測評情況(20分)科室間互測每季度測評1次實際測評得分(含科室行政管理、人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)、團隊精神、個人表率作用)

該院中層干部考核體系，以PDCA為基礎(chǔ)，側(cè)重將日?？己?、季度考核、年度考核有機融合，其中，日?？己耸羌径瓤己说幕A(chǔ)，季度考核是年度考核的基礎(chǔ)，做到環(huán)環(huán)相扣。在技術(shù)路徑上，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)分析能力[7]，將干部日?？己恕⒓径瓤己斯ぷ髦踩脶t(yī)院OA系統(tǒng)；在指標(biāo)體系設(shè)定中，突出可量化、可操作、可追溯；在考核結(jié)果運用上，年度總體考核結(jié)果與干部管理津貼、年終評優(yōu)、聘任等掛鉤，形成一種能上能下、能進(jìn)能出、充滿生機與活力的管理機制和監(jiān)督體系。

1.2 體系內(nèi)容

1.2.1 以規(guī)范化建設(shè)為抓手，確保考核工作有據(jù)可依 完善《醫(yī)院中層干部管理考核辦法》和《中層干部請銷假制度》。成立中層干部考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)審定中層干部考核工作的形式、內(nèi)容、時間等；成立中層干部考核工作辦公室，負(fù)責(zé)中層干部考核工作方案的起草和考核工作的實施、推進(jìn)、協(xié)調(diào)與總結(jié)；成立科內(nèi)考核測評小組，參與科室述職，完成年終各科室測評結(jié)果的統(tǒng)計匯總。以制度化為抓手，確保各項措施落實到位。

1.2.2 堅持閉環(huán)式管理思路，形成良性考核評價導(dǎo)向機制 中層干部考核測評體系內(nèi)容及權(quán)重見表1。

(1)日?？己?。著重考查外出離京干部請銷假備案情況和參會參訓(xùn)情況，確保醫(yī)院各項工作能夠及時上傳下達(dá)，保證醫(yī)院各項工作有序開展，應(yīng)急事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠及時應(yīng)對。

(2)季度考核。包括4個項目，具體內(nèi)容及權(quán)重見表2。醫(yī)院中層干部不僅承擔(dān)著本部門的業(yè)務(wù)管理和科室管理工作，而且要承擔(dān)黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)。針對臨床醫(yī)技和行政部門的職能類型不同，在季度考核中，除了考核績效任務(wù)完成情況外，還通過不同類型工作崗位的中層干部互評，考察中層干部參加培訓(xùn)和遵守勞動紀(jì)律情況以及層干部對科室管理、廉政風(fēng)險防控和落實三重一大等制度的情況，督促各中層干部履行好“一崗雙責(zé)”。

(3)年終考核。涵蓋中層干部在德、能、勤、績、廉5個方面[8]的表現(xiàn)情況，通過民主測評的方式進(jìn)行。參與干部年終測評的人員包括領(lǐng)導(dǎo)班子成員(測評結(jié)果占30%)和中層干部(職能處室干部測評結(jié)果占25%，臨床醫(yī)技中層干部測評結(jié)果占15%，科室內(nèi)部測評結(jié)果占30%)。年度考核側(cè)重對干部思想政治素質(zhì)、工作作風(fēng)、廉潔自律以及在落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、工作實績、帶領(lǐng)團隊促進(jìn)學(xué)科發(fā)展與建設(shè)、加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理與科室文化建設(shè)等方面發(fā)揮的作用的考核(見表3)。年度考核結(jié)果一般按優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職4個等次根據(jù)考核情況進(jìn)行評定，其中評定為優(yōu)秀的干部數(shù)量不超過干部總數(shù)的20%(含支部書記)。

表3中層干部年度考核具體內(nèi)容

維度內(nèi)容德政治立場和理想信念、為民服務(wù)、大局意識、工作作風(fēng)、敢于擔(dān)當(dāng)能業(yè)務(wù)水平、工作創(chuàng)新、推動落實、解決復(fù)雜問題、組織協(xié)調(diào)和管理能力勤勤政務(wù)實、敬業(yè)負(fù)責(zé)、甘于奉獻(xiàn)、嚴(yán)于律己、精神狀態(tài)、工作積極性績完成績效任務(wù)、工作實績和業(yè)績、履職與重點任務(wù)完成情況、工作效率及效果、醫(yī)療質(zhì)量廉克己奉公、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、遵紀(jì)守法、廉潔自律以及負(fù)責(zé)科室黨風(fēng)廉政建設(shè)情況

1.2.3 加大考核結(jié)果的運用力度，發(fā)揮激勵導(dǎo)向作用 干部考核結(jié)果是對干部進(jìn)行獎懲和任免的重要依據(jù)，也是干部管理績效發(fā)放的主要依據(jù)[9]。考核等次分ABCD四檔，A檔(≥90分)全額發(fā)放管理績效，B檔(75分～90分)按85%發(fā)放管理績效，C檔(60分～75分)按70%發(fā)放管理績效，D檔(<60分)按40%發(fā)放管理績效。干部在任期內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛(干部本人、主管科室)、科室預(yù)算執(zhí)行率差、科室年度安全考核不合格的，對科室負(fù)責(zé)人酌情扣減管理績效。醫(yī)院對于年度考核結(jié)果不稱職率超過30%的進(jìn)行誡勉談話，對連續(xù)兩年考核不稱職率仍超過30%或干部個人在任期內(nèi)發(fā)生一票否決事項的予以免職。

2 實踐評估

2018年7月-8月，該院干部考核小組對全院107名中層干部開展在線調(diào)研。主要采用問卷調(diào)查法、訪談法。問卷為“中層干部現(xiàn)狀及需求調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括背景資料、干部選拔任用現(xiàn)狀、干部管理現(xiàn)狀及需求等3大部分。現(xiàn)狀調(diào)查采用“很滿意、比較滿意、一般、較差、不了解”5個維度進(jìn)行判斷。

共發(fā)放問卷107份，回收106份，回收率99.07%。其中，有效問卷105份，有效率98.13%。對調(diào)查所獲資料通過Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，同時借助文獻(xiàn)研究法進(jìn)行輔助分析。

對問卷量表進(jìn)行信度檢驗顯示，問卷量表的Cronbach's ɑ統(tǒng)計量數(shù)值大于0.9，此次問卷設(shè)計具有合理性，問卷調(diào)查結(jié)果結(jié)果是可信的。

調(diào)查結(jié)果顯示，中層干部對全過程管理考核體系總體評價較為滿意，總體滿意度為90.48%；對目前干部考核體系科學(xué)性的總體評價比較滿意，滿意度為90.48%。由此可見，醫(yī)院中層干部對考核管理體系比較滿意。

3 實踐成效

該院自2016年全面實行中層干部全過程考核管理體系以來，取得了一定成效，受到了干部、群眾的廣泛認(rèn)可。

(1)干部履職意識進(jìn)一步增強，職工對中層干部的認(rèn)可度進(jìn)一步提升?；谥袑痈刹靠己酥笜?biāo)體系，該院中層干部年度測評結(jié)果整體有所進(jìn)步，全體中層干部2017年度測評結(jié)果均在85分以上；2016年全院中層干部年度優(yōu)秀率73.98%，年度稱職率95.84%；2017年全院中層干部年度優(yōu)秀率80.62%，年度稱職率96.90%，均有所提高。

(2)干部組織紀(jì)律、工作作風(fēng)進(jìn)一步改善。在干部請銷假管理上，該院逐步形成了院內(nèi)OA請假、組織部門備案、回京銷假的管理流程，進(jìn)一步提升了黨委對干部動態(tài)的把握；在履行科室管理、廉政風(fēng)險防控和落實三重一大等制度方面，對落實“兩個責(zé)任”等工作監(jiān)督巡查，通過實地走訪、查閱資料和情況核實，各科室均進(jìn)一步調(diào)整了科室核心小組成員，建立了《不正之風(fēng)和腐敗高風(fēng)險問題臺帳》，推動了黨風(fēng)廉政建設(shè)工作向基層延伸。

(3)源頭培養(yǎng)、跟蹤培養(yǎng)的干部培訓(xùn)體系初步建立。通過整合院內(nèi)各類培訓(xùn)資源，搭建360°中層干部培訓(xùn)體系，開設(shè)情景課堂、專家講堂、家庭講堂、廉政課堂，把理想信念教育貫穿于干部成長全過程，連續(xù)6年組織中層干部赴井岡山進(jìn)行專題培訓(xùn)，進(jìn)一步把握好思想政治關(guān)。

4 結(jié)語

基于PDCA構(gòu)建醫(yī)院中層干部全過程考核管理體系的重要意義在于進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)院中層干部履行好崗位職責(zé)，樹立干部管理重在日常、貴在有恒的導(dǎo)向，把“從嚴(yán)管理監(jiān)督干部”貫徹落實到干部隊伍建設(shè)的全過程，切實做到真管真嚴(yán)、敢管敢嚴(yán)、長管長嚴(yán)。

目前，該體系運行時間較短，仍需進(jìn)一步完善。一是在考核體系建設(shè)中還需進(jìn)一步完善激勵導(dǎo)向作用。該院作為“國家級的戰(zhàn)略應(yīng)急隊伍”，在各種傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中發(fā)揮了重要作用，下一步要將干部完成急難險重任務(wù)、應(yīng)對重大考驗和處理復(fù)雜問題中的表現(xiàn)納入干部考核體系中。二是在中層干部培訓(xùn)教育上，系統(tǒng)性、持續(xù)性、針對性還不夠。2018年4月28日國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》[10]，要求進(jìn)一步加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育。下一步該院將進(jìn)一步探索基于勝任力模型下的醫(yī)院中層干部培訓(xùn)體系，利“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，為中層干部提供多樣化的在線課程和醫(yī)學(xué)教育，進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是中層干部從嚴(yán)管理體系還不夠完善。目前構(gòu)建的干部考核管理體系已將從嚴(yán)管理干部納入其中，對重點事項進(jìn)行了考核，但尚未建立日常監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督、重點事項監(jiān)督相結(jié)合的全方位管理指標(biāo)。

干部考核是“風(fēng)向標(biāo)”，加強對中層干部的培育、選拔、管理、使用工作，需要一以貫之。建立科學(xué)化的干部考核管理評價系統(tǒng)，既要結(jié)合當(dāng)前黨和國家對于干部工作的重大決策部署，又要與各醫(yī)院的具體實際相結(jié)合，樹立正確的考核導(dǎo)向，這樣才能發(fā)揮評價系統(tǒng)對于激發(fā)干部活力的“指揮棒”作用。