王家美, 潘逗逗, 宋雅文, 王 蓓

(上海長(zhǎng)征醫(yī)院 1. 心內(nèi)科; 2. 護(hù)理部, 上海, 200003)

橈動(dòng)脈徑路是目前冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)治療常用的血管徑路[1]。術(shù)后使用橈動(dòng)脈壓迫器進(jìn)行局部壓迫止血時(shí)，患者可能有前臂腫脹、疼痛、不適等[2-3]。術(shù)后術(shù)肢抬高、制動(dòng)是預(yù)防且減輕前臂腫脹、疼痛、不適最易執(zhí)行且行之有效的方法[4]，但僅僅口頭告知患者手臂抬高制動(dòng)，沒有相應(yīng)的器具來(lái)約束患肢，往往達(dá)不到要求，導(dǎo)致效果不佳[5]。臨床普遍采取的方法是將衣物或普通枕頭墊于穿刺肢體的下方，但此方法存在患肢易滑落、高度不固定、表面凹凸不平、舒適度欠缺、制動(dòng)效果差等問題。為改善這一狀況，我們?cè)O(shè)計(jì)研發(fā)了針對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI術(shù)穿刺肢體抬高、制動(dòng)的可調(diào)前臂楔形護(hù)理墊枕(實(shí)用新型專利，專利號(hào)：ZL 201720500516.1)，已應(yīng)用于臨床，有效降低了患者穿刺肢體的腫脹、疼痛與不舒適感，受到醫(yī)護(hù)人員及患者的青睞，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

可調(diào)前臂楔形護(hù)理墊枕包括：底座、支撐板、可調(diào)控伸縮桿、可調(diào)控伸縮桿開關(guān)(包含刻度)、醫(yī)用海綿墊、鉸鏈、后座、后座海綿墊、活動(dòng)扣(見圖1)。材料包括40 cm×8 cm×2 cm矩形木板2根，20 cm×2 cm×2 cm矩形木板5根，2 cm×8 cm×2 cm鋁合矩形木板2根，32 cm×8 cm×2 cm的矩形木板2塊，20 cm×8 cm×2 cm矩形木板2根，粗管長(zhǎng)115 mm、細(xì)管長(zhǎng)125 mm伸縮桿1根，可調(diào)控伸縮鋁合金開關(guān)1個(gè)(調(diào)節(jié)角度20°～80°)，32 cm×20 cm×3 cm醫(yī)用海綿墊1塊，20 cm×8 cm×3 cm矩形海綿墊1塊，防水型PU布、鉸鏈鏈接扣2個(gè)，活動(dòng)扣2個(gè)。首先將2根40 cm×8 cm×2 cm和2根20 cm×2 cm×2 cm的矩形木板銜接成為底座，2根32 cm×8 cm×2 cm和2根20 cm×2 cm×2 cm的矩形木板銜接成為一個(gè)矩形邊框作為支撐板，再用2根20 cm×8 cm×2 cm的矩形木板和1根20 cm×2 cm×2 cm矩形木板銜接成后座，放置在底座左側(cè)80 mm處，用鉸鏈鏈接支撐板和后座。底座的最前端與支撐板底面2/3處用活動(dòng)扣連接可調(diào)控伸縮桿與開關(guān)，(可調(diào)控角度為20°～80°)，在支撐板上鑲嵌1塊32 cm×20 cm×3 cm醫(yī)用海綿墊，在其海綿墊上凹1個(gè)直徑為5 cm、深度為1.5 cm的U型槽，再將一塊20 cm×8 cm×3 cm矩形海綿墊鑲嵌在U型槽處，醫(yī)用海綿墊的外套材料為防水型PU布，目的是為了更方便清潔與消毒，更好地服務(wù)患者。

2 使用方法

患者經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)后，平臥于床上，將穿刺肢體前壁放于墊枕上，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)觀察到的穿刺肢體末梢循環(huán)情況，或患者可根據(jù)自身的舒適度，由醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)墊枕的高度(20°～80°)。1～2h后，患者根據(jù)自身的感受，放平穿刺肢體5～10min后再反復(fù)使用。

圖1 可調(diào)前臂楔形護(hù)理墊枕三維設(shè)計(jì)圖

3 討論

可調(diào)前臂楔形護(hù)理墊枕的設(shè)計(jì)應(yīng)用，成功解決了衣物或普通枕頭帶來(lái)的患肢易滑落、高度不固定、舒適度欠缺、制動(dòng)效果差等問題。該護(hù)理墊枕角度可調(diào)，舒適度高，應(yīng)用方便，外觀輕巧，制作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，護(hù)理價(jià)值高。防水型PU布的應(yīng)用，減少了臨床由于穿刺部位的滲血、滲液而更換床單位的時(shí)間，減少臨床護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，可調(diào)前臂楔形護(hù)理墊枕對(duì)高度的調(diào)節(jié)靈活，使患者能夠選擇更為適宜的體位，有利于靜脈回流，減輕麻木感與穿刺肢體腫脹的發(fā)生。該設(shè)計(jì)為PCI術(shù)后患者預(yù)防前臂腫脹等不適提供新的干預(yù)措施，適合臨床推廣與應(yīng)用。