徐瓊峰

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科,上海 200065

眾所周知,只有臨床一線人員不斷探索新知識(shí),擴(kuò)大自己的知識(shí)儲(chǔ)備,才能適應(yīng)現(xiàn)代飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)和條件。然而,由于臨床護(hù)士的工作特殊性,每日需要應(yīng)對(duì)大量的護(hù)理工作,幾乎很少有時(shí)間在課外汲取新的知識(shí),難免顯得力不從心學(xué)習(xí)。

翻轉(zhuǎn)課堂,將傳統(tǒng)的“課堂講授+課后作業(yè)”教學(xué)模式進(jìn)行翻轉(zhuǎn),即“課前自學(xué)+課堂活動(dòng)”。它主要以課前教師提供學(xué)習(xí)資源為起點(diǎn),強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握與理解,并在課堂上由師生共同完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng),進(jìn)而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化[1-2]。

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法是基于問題式學(xué)習(xí)或問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)的自主學(xué)習(xí)模式,是倡導(dǎo)讓學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論和合作解決問題,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,發(fā)展學(xué)生綜合思考能力的新型的教學(xué)方法和教學(xué)理念[3-4]。

本研究將兩者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,使護(hù)士在“碎片時(shí)間”內(nèi)進(jìn)行自主學(xué)習(xí),再將這些“碎片時(shí)間”進(jìn)行一定程度上的整合,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率、更重要的是提升護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能力,對(duì)工作與生活也是頗有裨益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上海市同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科臨床一線護(hù)士20名作為研究對(duì)象,2016年1月—12月的學(xué)習(xí)情況作為對(duì)照組,2017年1月—12月作為實(shí)驗(yàn)組。護(hù)士均為女性,年齡 20～46歲;本科7名,專科13 名。

1.2 方法

對(duì)照組:每月按照科室制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,每月由一名護(hù)士承擔(dān)教學(xué)任務(wù),采用“規(guī)定學(xué)習(xí)時(shí)間、教學(xué)者講課、學(xué)習(xí)者聽課”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。

試驗(yàn)組:采用翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法,實(shí)施教學(xué)前教學(xué)者自學(xué)護(hù)理管理學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)技巧知識(shí),提升教學(xué)者的護(hù)理管理理論知識(shí)及能力,以應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)者提出的疑問。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式構(gòu)建

經(jīng)過眾多教育研究者的實(shí)踐與考察,翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)模式在近幾年里得到了快速發(fā)展,并已開始投入到基層使用。然而,這種教學(xué)模式需要按照自身特點(diǎn)進(jìn)行一定的改善。該模式包括課前、課中、課后三部分。

課前,根據(jù)PBL教學(xué)特點(diǎn),教學(xué)者需提前了解教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求,并完成標(biāo)有重點(diǎn)、難點(diǎn)的課件,上傳至學(xué)習(xí)群供學(xué)習(xí)者進(jìn)行預(yù)習(xí)。由于時(shí)間與地點(diǎn)的自由度高,學(xué)習(xí)者可在自身任意的“碎片時(shí)間”進(jìn)行學(xué)習(xí),正是由于這種高靈活度,學(xué)習(xí)者可以自行把握學(xué)習(xí)進(jìn)度,通過課件、教材或網(wǎng)站資料等教學(xué)資源對(duì)課程形成初步的了解。在課前預(yù)習(xí)中,學(xué)習(xí)者可以分為若干個(gè)小組,討論課題中預(yù)先標(biāo)出的難點(diǎn)或自己存在困惑的點(diǎn),若仍無法解決,做好記錄以待課中解決。

課時(shí),學(xué)習(xí)小組將先匯報(bào)自身的疑惑,詳細(xì)說明問題卡頓的原因,其目的在于令其他小組有機(jī)會(huì)對(duì)此疑點(diǎn)進(jìn)行解答,增強(qiáng)課程的互動(dòng)性。教學(xué)者需要在這一過程中進(jìn)行引導(dǎo)、答疑。課程結(jié)束后,教學(xué)者需要對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié),著眼于課程中學(xué)習(xí)者提出的問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào),如有必要,還可布置簡(jiǎn)單的口頭作業(yè),以增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的記憶度與對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握度。

課后,擇期對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核,考核形式不一定拘泥于測(cè)試,如抽查學(xué)習(xí)筆記,利用空余時(shí)間進(jìn)行提問,面談?wù)n程內(nèi)容,組織理論考試,選取相關(guān)病例進(jìn)行護(hù)理查房,等等。

2 結(jié)果

2.1 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

分為晨間提問及理論考試。晨間提問評(píng)價(jià)分為優(yōu)、中、差,每周至少提問2次。理論考試一律采用閉卷考試。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,新教學(xué)模式在考測(cè)成績(jī)上有顯著的提高,見表1。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)方法與新教學(xué)模式的考核成績(jī)比較Tab.1 Comparison of examination results between nurses receiving traditional teaching method and new teaching method

2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)結(jié)束后,教學(xué)者向?qū)W習(xí)者發(fā)放調(diào)查問卷,問卷從是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否能提升自主學(xué)習(xí)能力、是否能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、是否能培養(yǎng)綜合分析能力、是否能提高臨床應(yīng)用能力以及總體教學(xué)效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。由于新教學(xué)模式需要從前期準(zhǔn)備臨床護(hù)理資料、查閱文獻(xiàn),并且后期還需要教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間的交流溝通,才能得出正確結(jié)論,這些都激發(fā)了學(xué)習(xí)者的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)意識(shí),使學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握更牢固。

2.3 教學(xué)滿意度

課后,教學(xué)者需設(shè)計(jì)出一份教學(xué)滿意度調(diào)查問卷,分別將教學(xué)方法、教學(xué)效果、教學(xué)體會(huì)分別歸類,將滿意度分為滿意、一般、不滿意,見表2。通過問卷,發(fā)現(xiàn)新教學(xué)模式不僅能夠督促教學(xué)者悉心備課,而且需要教學(xué)者有一定的統(tǒng)籌引導(dǎo)的能力,引導(dǎo)學(xué)習(xí)者課前的預(yù)習(xí)、課時(shí)的討論、課后的反思,因而,新教學(xué)模式對(duì)于教學(xué)者來說也是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

3 討論

將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合,課堂的互動(dòng)性增強(qiáng)了,同時(shí),又能及時(shí)、有效地鞏固學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成果,使學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中有自己真正的心得體會(huì)。課前在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中尤為重要,學(xué)習(xí)者能通過課件預(yù)先了解課程內(nèi)容,起到了預(yù)習(xí)的作用。上課時(shí)帶著問題聽講,通過教學(xué)者的講解分析,深入淺出,既活躍了課堂的氣氛、又增強(qiáng)了教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)效果,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),有效地吸收課堂所學(xué)知識(shí)。更重要的是,這種新教學(xué)模式能無形中養(yǎng)成一種主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考的習(xí)慣,滿足個(gè)人各異的學(xué)習(xí)需求,通過“碎片時(shí)間”的學(xué)習(xí)獲得溫固知新的高效學(xué)習(xí)成果,在課堂外,也可整體提升學(xué)習(xí)素養(yǎng)。

表2 傳統(tǒng)教學(xué)方法與新教學(xué)模式的教學(xué)滿意度比較[n(%)]Tab.2 Comparison of teaching satisfaction between nurses receiving traditional teaching method and new teaching method [n(%)]

將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合,豐富靈活的課程安排與學(xué)習(xí)者自主的答疑解惑,外加課前課后的預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí),使學(xué)習(xí)者可以根據(jù)實(shí)際情況合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間,符合現(xiàn)代人對(duì)電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)的需求;其學(xué)習(xí)方法靈活,教學(xué)方式多元化的特點(diǎn)讓學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)的每個(gè)階段都能抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)、更快地掌握知識(shí)的難點(diǎn)、疑點(diǎn),在短時(shí)間內(nèi)獲得豐富的知識(shí),成功的滿足感亦可增加學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣,提高了對(duì)教學(xué)的滿意度。

將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合,能延伸和拓展教學(xué)高度,在臨床護(hù)理這一領(lǐng)域,達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果。學(xué)習(xí)者課前主動(dòng)預(yù)習(xí),事先了解授課的知要點(diǎn),這一課程安排主要鍛煉了學(xué)習(xí)者的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題,嘗試解決問題的能力。課中,通過反復(fù)記憶加深印象,預(yù)習(xí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)得到解答,逐漸鍛煉學(xué)習(xí)者的思維和領(lǐng)悟能力,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的問題。教學(xué)雙方就圍繞問題有效互動(dòng)以鍛煉學(xué)習(xí)者理解、思考、分析、解決問題的能力。課后靈活的自主學(xué)習(xí),更能啟發(fā)學(xué)習(xí)者去主動(dòng)思考,從而提高學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力、理解記憶力及創(chuàng)造性思維能力。學(xué)習(xí)者綜合能力的提高,也反映了臨床護(hù)理教學(xué)的有效性和高效性。

基于翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合的臨床護(hù)理教學(xué)模式,創(chuàng)造了信息化、智能化、個(gè)性化的全新教學(xué)環(huán)境,真正能夠使學(xué)習(xí)者在過程中學(xué)有所成,使教學(xué)者能夠更輕松地把握課程節(jié)奏。同時(shí),學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力與課堂互動(dòng)性也都得到了顯著的提高。該課程對(duì)于臨床人員的合作能力與探索能力有較高的要求,能夠明確臨床一線人員的培養(yǎng)方向,在臨床護(hù)理領(lǐng)域有著舉足輕重的作用。