劉曉梅

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116299）

由于大部分慢性阻塞性肺氣腫患者都不能正確認(rèn)識(shí)疾病，缺乏自我保健知識(shí)和能力，依從性又較差，導(dǎo)致其在出院后并不能做好對(duì)自我的護(hù)理和保健工作，不利于其預(yù)后[1]。因此，通過一定的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)保證患者出院后也能夠保持各種健康行為十分必要。本文就主要研究了對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年8月至2018年8月收治的90例慢性阻塞性肺氣腫患者納入本次實(shí)驗(yàn)，采用隨機(jī)雙盲法將其中45例納入常規(guī)組，剩余45例納入延續(xù)組，兩組男女比例分別為27∶18、26∶19，年齡分別為48～82歲、47～81歲，年齡均值分別為（58.67±3.43）歲、（58.61±3.50）歲，病程分別為2～12年、2～11年，病程均值分別為（7.67±1.26）年、（7.62±1.21）年。組間患者的基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在患者出院時(shí)，給予其常規(guī)出院指導(dǎo)；延續(xù)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，即由若干名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)高的護(hù)士共同組成延續(xù)護(hù)理小組，小組成立后，向患者介紹延續(xù)護(hù)理的目的、方法以及配合事項(xiàng)等，待患者及其家屬同意后收集患者信息，組織患者參加健康講座，講座內(nèi)容主要包括延續(xù)護(hù)理及慢性阻塞性肺氣腫相關(guān)知識(shí)、出院后自我保健知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法以及為患者答疑解惑等，鼓勵(lì)患者和家屬共同參加，之后小組成員共同討論并制定延續(xù)護(hù)理方案。具體如下：在患者出院后第1～2周，每周上門隨訪1次，出院后第3周時(shí)改為每2周1次，第9周時(shí)再改為每月1次。隨訪內(nèi)容包括了解并記錄患者病情恢復(fù)情況，患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、用藥、功能鍛煉及復(fù)診等方面的依從情況，并對(duì)患者的不健康行為進(jìn)行指導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到保持健康行為的重要性，督促其進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉。在上門隨訪的同時(shí)還可靈活應(yīng)用電話、QQ、微信等方式加強(qiáng)隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)：①肺功能通過第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及1秒用力呼氣容積（FEV1%）進(jìn)行評(píng)價(jià)；②睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[2]；③生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，共100分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較：護(hù)理前組間肺功能各指標(biāo)差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），護(hù)理后延續(xù)組肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 睡眠及生活質(zhì)量比較：護(hù)理前組間睡眠、生活質(zhì)量評(píng)分差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），護(hù)理后2組睡眠質(zhì)量評(píng)分均降低，但延續(xù)組低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分均提高，但延續(xù)組均高于常規(guī)組，（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者肺功能比較（）

表1 兩組患者肺功能比較（）

表2 兩組患者睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，即使是在病情穩(wěn)定后，也會(huì)因反復(fù)發(fā)作和遷延不愈而對(duì)患者的生活及睡眠質(zhì)量造成不利影響，因此在患者病情穩(wěn)定出院后，同樣要保證其能夠得到良好的護(hù)理服務(wù)[4]。

延續(xù)護(hù)理是一種通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)來(lái)保證患者在回歸家庭后也能夠得到持續(xù)性健康指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)模式，近年來(lái)被越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，在出院患者的護(hù)理工作中體現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。為了進(jìn)一步論證其在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了分組對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后延續(xù)組肺功能改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。與王曉霞研究結(jié)果一致[5]，考慮是因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，可以通過上門隨訪、電話隨訪以及QQ、微信等方式了解患者出院后的病情恢復(fù)以及健康行為依從等基本情況，并可以定期對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促患者在出院后繼續(xù)合理飲食、運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以及堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)診，同時(shí)還能夠夠定期向患者推送健康知識(shí)，及時(shí)為患者答疑解惑，提高了患者自我管理、自我護(hù)理的意識(shí)和能力，避免了各種因素對(duì)其病情控制造成不利影響。而患者肺功能改善后，其呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀自然也就能夠得到有效緩解，患者生活及睡眠質(zhì)量也就得以改善。所以我們還研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后延續(xù)組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。提示延續(xù)護(hù)理干預(yù)不僅可以改善慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能，而且可以顯著提升患者的生活及睡眠質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理是一種可以提高慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能、生活及睡眠質(zhì)量的有效的護(hù)理干預(yù)方式，值得臨床借鑒。