馬永橋

（東港市中醫(yī)院放射科，遼寧 丹東 118300）

股骨頭壞死是臨床常見(jiàn)病，以髖關(guān)節(jié)的無(wú)菌性壞死為主，如果患者發(fā)現(xiàn)后治療不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間窗，往往會(huì)造成患者終身殘疾，股骨頭壞死的早期診斷率不高，可能與早期癥狀不典型和我國(guó)尚未開(kāi)展大范圍的篩查機(jī)制有關(guān)[1]。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，其發(fā)病基本原理為股骨頭局部壞死，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)部血液供應(yīng)不足，發(fā)生骨細(xì)胞壞死，最終使股骨頭骨性結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，早期癥狀不明顯，隨診疾病進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)跛行、腿痛等癥狀[2]。股骨頭壞死患者往往因關(guān)節(jié)功能的缺失及損傷給患者造成巨大生理及心理負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病康復(fù)及治療喪失信心，目前針對(duì)該病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查，雖然CT及MRI檢查各具有優(yōu)勢(shì)，臨床資料中能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)局部病灶，盡快的手術(shù)及對(duì)癥治療，可以加快恢復(fù)股骨頭組織血液營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯狀態(tài)[1-2]?；謴?fù)患者康復(fù)治療信心，提高康復(fù)治療依從性及有效性。我科針對(duì)股骨頭壞死患者應(yīng)用CT及MRI進(jìn)行影像學(xué)檢查，旨在找到更有優(yōu)勢(shì)、真準(zhǔn)確率更高的診療方法盡快的對(duì)疾病做出正確的診斷，協(xié)助臨床科室更好地進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來(lái)源自2017年1月至2018年1月在我院門診及病房收治的股骨頭壞死患者共計(jì)50例，年齡51～71歲，平均年齡（59.9±7.6）歲，男性26例，女性24例?；颊叩牟〕淘?～40個(gè)月，平均（15.7±9.8）個(gè)月。

1.2 掃描方法：①M(fèi)RI掃描方法；全部50例由技師協(xié)助擺放體位，以仰臥位為準(zhǔn)，體線圈，機(jī)檢查掃描，患者的掃描層厚度為4～9 mm。針對(duì)患者病灶部位應(yīng)該應(yīng)用4 mm米薄層或者應(yīng)用加層掃描。②CT掃描方法：全部50例由技師協(xié)助擺放體位，以仰臥位為準(zhǔn)，通過(guò)CT儀對(duì)患者的病灶處進(jìn)行10～15 mm常規(guī)掃描，針對(duì)病灶處的改為掃描厚度為5 mm或者加層掃描。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并股骨骨折患者；②惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或者有嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者；③不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；④其他系統(tǒng)疾病病情嚴(yán)重的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：應(yīng)用用效率統(tǒng)計(jì)表觀察兩組患者的兩種檢查方法的診斷有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩種檢查后結(jié)果提示：磁共振檢查的準(zhǔn)確率為92%（23/50），CT檢查的準(zhǔn)確率為72%（18/50），核磁檢查的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率優(yōu)于CT檢查，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)股骨頭壞死患者應(yīng)用磁共振檢查具有更好的檢查準(zhǔn)確率，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果比較

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，股骨頭壞死是慢性進(jìn)展性疾病，是因?yàn)殚L(zhǎng)期的股骨頭供血不足，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。近年來(lái)該病的發(fā)病率逐年增高，加之患者對(duì)于該病的認(rèn)識(shí)不足，使得該病的早期診斷率較低，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)處于中晚期，有較高的致殘率，雖然經(jīng)過(guò)積極的治療，仍有不同程度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此需要建立早期疾病篩查及診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)有效的治療可較好的恢復(fù)患者肢體及關(guān)節(jié)功能，提高患者康復(fù)信心及日常生活能力[4]。研究顯示雖然大部分的股骨頭壞死的患者通過(guò)典型的臨床癥狀可以做出初步診斷，磁共振檢查與CT對(duì)比有以下優(yōu)勢(shì)：①磁共振檢查無(wú)須需應(yīng)用放射線及對(duì)比劑，對(duì)于患者尤其是老齡患者可以不同程度降低對(duì)身體的損傷，還可以降低對(duì)于局部壞死的股骨頭的放射線損傷；②磁共振檢查速度較快，較CT檢查成像更為靈活，可以多次、多角度、多層的成像；③磁共振檢查還可以擴(kuò)大病變區(qū)域的診斷范圍，對(duì)病灶部位更好的辨認(rèn)及確定，提高臨床準(zhǔn)確率，應(yīng)用價(jià)值更高。本次研究結(jié)果顯示核磁檢查的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT檢查，考慮磁共振檢查對(duì)于股骨細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞核及氫元素能夠更敏感地記錄，從而更直接地反映姑姑局部的病變[5]。本文選取自2017年1月至2018年1月于我院門診及病房接受治療的股骨頭壞死患者工50例，比較磁共振檢查及CT檢查的準(zhǔn)確率，果顯示試驗(yàn)組在股骨頭壞死的患者中應(yīng)用磁共振檢查，具有更高的準(zhǔn)確率，較CT檢查有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以MRI檢查對(duì)于股骨頭壞死患者具有更高的檢測(cè)準(zhǔn)確率，值得廣泛臨床推廣。