鐘昊路

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

作為臨床兒科多發(fā)的消化道傳染性病癥[1]，病毒性腸炎的高發(fā)年齡多在半年到2歲兒童之間[2]，主要臨床反應(yīng)為腹瀉不止、嘔吐以及脫水，同時還會存在發(fā)熱的反應(yīng)。如果不及時對這一病癥進行治療，將會造成患兒腸道外部感染情況發(fā)生，影響患兒日后生活質(zhì)量，影響患兒生命健康安全[3]。當(dāng)前，對這一病癥的治療并無特效藥可以應(yīng)用，在臨床救治中，主要對患兒予以退熱等處理，根據(jù)于此，本文將以60例我院收治的患兒為研究基礎(chǔ)，評定熱毒寧聯(lián)合熱巴韋林治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院共收治60例病毒性腸炎患兒，通過隨機數(shù)字表法的分組形式平均分為研究組和對照組，每組30例。納入標準：①發(fā)病到前來就診時間＜3日；②在這之前未進行熱毒寧聯(lián)合利巴韋林的相關(guān)治療；③患兒家屬簽署知情同意書。排除依據(jù)：①肝腎功能不全；②精神障礙；③家屬不配合，不簽署知情同意書。研究組中，男性19例，女性11例，中位年齡（1.4±0.3）歲；對照組中，男性21例，女性9例，中位年齡（1.3±0.2）歲。兩組患兒基線資料如性別及年齡等比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均予以基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組行利巴韋林注射液（英文名稱：Ribavirin Injection批準文號：國藥準字H19993274，2002-07-10生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司 藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL∶0.1g），10 mg/（kg·d）。在此基礎(chǔ)上，研究組加行熱毒寧注射液（批準文號：國藥準字Z20050217，2010-09-30生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）治療，0.5 mL/（kg·d），進行靜脈滴注，每日1次，1個療程為5日。

1.3 臨床觀察標準及效果判定：測定患兒的心肌酶譜指標其中包含（AST、LDH、CK、CK-MB），同時記錄兩組患兒不良反應(yīng)消失時間。在總有效率的測定中，治療3日后，患兒的臨床不良反應(yīng)全部消失，判定為痊愈；患兒的臨床不良反應(yīng)如發(fā)熱等情況有大幅度好轉(zhuǎn)，判定為好轉(zhuǎn)；無任何改善，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究的60例病毒性腸炎患兒所有資料均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患兒總有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗；患兒臨床反應(yīng)消失時間以及心肌酶譜指標情況分析用均數(shù)±標準差（）的形式表示，行t檢驗，數(shù)據(jù)對比判定為P＜0.05的差異性，則證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床總有效率對比：研究組患兒治療后總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異性存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率對比（n）

2.2 兩組患兒臨床反應(yīng)消失時間分析：對兩組患兒治療后的臨床反應(yīng)消失時間分析，其中退熱時間上，對照組（1.9±0.1）d高于研究組（1.6±0.5）d，組間對比t=3.2225，P=0.0021；腹瀉情況分析，對照組（2.5±0.9）d高于研究組（1.9±0.6）d，檢驗值分析，t=3.0382，P=0.0036；嘔吐情況分析，對照組為（2.0±1.1）d，研究組為（2.8±1.2）d，t=2.6917，P=0.0093；脫水情況分析，對照組為（3.0±0.8）d，研究組為（2.0±0.5）d，t=5.8058，P=0.0000。

2.3 兩組患兒心肌酶譜指標分析：測定兩組患兒治療后的AST、LDH、CK、CK-MB指標，其中研究組的各項指標均優(yōu)于對照組，上述指標記錄中，研究組分別為（22.0±5.0）U/L、（82.2±8.6）U/L、（85.5±7.3）U/L、（23.0±5.0）U/L；對照組分別為（26.3±3.5）U/L、（109.8±11.1）U/L、（104.3±10.7）U/L、（36.2±4.3）U/L，檢驗結(jié)果分析，t=3.8589，P=0.0003；t=10.7658，P=0.0000；t=7.9496，P=0.0000；t=10.9632，P=0.0000。

3 討 論

在小兒腹瀉的比率中，病毒性腸炎高達39.9%以上[4]，一旦遭受到病毒性的感染，其病毒將逐漸入侵到腸絨毛上皮細胞中[5]，腸絨毛本身的長度等將受到破壞，同時變得越發(fā)腫脹，最終造成小腸的電解質(zhì)能力受到損害，引起發(fā)熱以及腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生。因此在臨床中，如果不能夠?qū)Σ《拘阅c炎癥狀及時控制，患兒將出血心肌以及神經(jīng)系統(tǒng)的病癥，最終造成患兒健康受到影響[6]。

作為當(dāng)前臨床應(yīng)用較為廣泛的抗病毒藥物，利巴韋林的作用是對核酸代謝情況進行影響，以此來達到控制病毒的效果[7]，它的應(yīng)用對流感以及輪狀病毒的效果顯著。但是本身這一藥物的應(yīng)用容易造成耐藥性的出現(xiàn)，因此易導(dǎo)致治療效果受到影響。另外文中應(yīng)用的另一種藥物是熱毒寧，主要屬于中藥藥物，其中的金銀花具有清熱消毒的作用，同時梔子能夠瀉火，增強治療效果。通過本文研究的臨床總有效率也證實，單獨應(yīng)用利巴韋林的對照組總有效率為66.7%，低于兩種藥物聯(lián)合的研究組90.0%。

在本文對兩組患兒心肌酶譜指標測定中，研究組的改善程度優(yōu)于對照組，這也說明熱毒寧的應(yīng)用同利巴韋林聯(lián)合發(fā)揮抗病毒效果，保護心肌細胞。