楊金梅 楊春花

（1 深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院福中福社康中心，廣東 深圳 518000；2 深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院頤康園社康中心，廣東 深圳 518000）

支氣管哮喘屬于一種發(fā)生率極高的氣道慢性炎癥疾病，該疾病的主要特征是發(fā)生氣道重構(gòu)；多種炎性細(xì)胞、炎性遞質(zhì)與復(fù)雜細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)成為了支氣管哮喘的發(fā)病原因；近年來發(fā)現(xiàn)，在支氣管哮喘發(fā)病作用中有新型炎性因子參與；血清YKL-40稱之為人軟骨糖蛋白39，在支氣管哮喘的炎性反應(yīng)過程有參與作用，在氣道重構(gòu)和組織纖維化過程中發(fā)揮了自己的作用。本文采用血清YKL-40檢測支氣管哮喘患者，以此分析采用血清YKL-40檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年3月200例支氣管哮喘患者設(shè)立為研究組，同時間階段選擇200例正常人群為對照組。研究組：200例患者中有急性發(fā)作期患者、慢性持續(xù)期患者分別120例、80例；年齡26～46歲，平均年齡（36.66±5.67）歲；男性與女性分別101、99例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2006年支氣管哮喘防治指南中有關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；距離上一次哮喘發(fā)作有1個月之上的時間期。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肺部疾?。晃Ｖ匦椭夤芟?；伴隨存在嚴(yán)重生存疾病。對照組：200例研究人員的年齡25～47歲，平均年齡（36.79±5.45）歲；男性與女性分別102、98例。組間除去病情資料外，其他資料無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有研究人員進(jìn)行血清YKL-40檢測。采集所有研究人員的清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血液，每個人都抽取2管血液，血液標(biāo)本各5 mL，其中，一管血放置30 min之后在4 ℃環(huán)境下，做離心處理，轉(zhuǎn)速1500 r/min，時間維持15 min，取得血清，放置在-80 ℃冰箱中保存；另一管血液標(biāo)本檢測嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)。其中，嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)的檢測方式采用全血細(xì)胞計數(shù)儀進(jìn)行檢測；血清YKL-40水平采用ELISA方法進(jìn)行檢測，試劑盒選擇RD公司，并按照相關(guān)說明書進(jìn)行檢測操作[1-2]?；颊叩姆喂δ軝z測采用床邊肺功能儀進(jìn)行測定。

1.3 觀察項(xiàng)目：對比血清YKL-40水平、其他血清學(xué)指標(biāo)水平和肺功能指標(biāo)水平。肺功能指標(biāo)水平包括有：FVC、FEV1、FEV1/FVC。其他血清學(xué)指標(biāo)水平包括有：IgE、IL-4、Eos。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理分析軟件采用SPSS21.0系統(tǒng)，計量資料采用正態(tài)性檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的血清YKL-40（50.56±12.11）ng/mL、IgE（100.09±90.12）ng/mL、IL-4（34.44±20.01）pg/mL、Eos（6.77±2.11）%均比對照組更高，且研究組的肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC分別為（79.99±13.33）%、（76.66±15.55）%、（0.77±0.16）低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 血清YKL-40水平、其他血清學(xué)指標(biāo)水平和肺功能指標(biāo)水平對比（-x±s）

3 討 論

經(jīng)相關(guān)的研究資料顯示，血清YKL-40參與到了多種炎性反應(yīng)過程之中，比如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；血清YKL-40在支氣管哮喘的急性發(fā)作期會出現(xiàn)明顯上升的情況，并且其指標(biāo)水平與患者的病情嚴(yán)重程度、氣道上皮下基底膜厚度之間有密切的正相關(guān)關(guān)系，這表明，血清YKL-40參與到了支氣管哮喘的炎性反應(yīng)過程之中[3-4]；血清YKL-40在支氣管哮喘患者中的濃度較高，說明了血清YKL-40可以作為支氣管哮喘患者的炎性反應(yīng)標(biāo)志物；有學(xué)者認(rèn)為，血清YKL-40促進(jìn)了哮喘患者Th2細(xì)胞反應(yīng)，并且促進(jìn)了IL4的發(fā)生，并促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生了IgE，因此，若血清YKL-40作為支氣管哮喘治療的靶點(diǎn)，則可以對炎性反應(yīng)進(jìn)行提前阻斷，能夠獲得最佳的臨床治療效果[5-6]。

氣道重塑屬于支氣管哮喘最為主要明顯的病理特征，而影響氣道重塑的關(guān)鍵在于氣道平滑肌細(xì)胞的增殖、遷移過程，血清YKL-40則能夠促進(jìn)氣道平滑肌細(xì)胞增殖、遷移過程，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體肺部功能降低，因此，血清YKL-40也可以作為提示氣道重塑的新型標(biāo)志物出現(xiàn)[7-8]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的血清YKL-40水平（50.56±12.11）ng/mL、IgE（100.09±90.12）ng/mL、IL-4（34.44±20.01）pg/mL、Eos（6.77±2.11）%均比對照組更高，且研究組的肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC分別為（79.99±13.33）%、（76.66±15.55）%、（0.77±0.16）低于對照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，支氣管哮喘患者進(jìn)行血清YKL-40檢測，具有十分肯定的臨床檢測意義，其參與了支氣管哮喘氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性及其氣道重塑。