紀(jì)明珠

（大連市第五人民醫(yī)院透析科，遼寧 大連 116000）

闌尾炎是普外科常見(jiàn)病多發(fā)病，對(duì)于內(nèi)科保守治療效果不佳的急性闌尾炎治療以手術(shù)切除方案為主，但部分病情較重的患者可出現(xiàn)穿孔、壞疽、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者往往因術(shù)后局部疼痛及腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致患者食欲減退、活動(dòng)減少，極易出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等不良情緒對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了不良的影響[1]。目前臨床通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式，可以改善患者術(shù)后飲食狀態(tài)及胃腸功能狀態(tài)，加快患者疾病恢復(fù)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)與患者間信任程度并舒緩緊張、焦慮等負(fù)面情緒波動(dòng)[2]。我院通過(guò)對(duì)急性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方案，患者焦慮情緒及疼痛程度均得到改善，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來(lái)源我院普外科2016年1月至2018年1月接受治療的急性闌尾炎患者50例，納入患者中，年齡23～74歲，平均年齡為（34.3±11.9）歲。應(yīng)用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的年齡及性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照：《外科疾病診療指南》，并通過(guò)臨床檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查確診。排除：既往有惡性腫瘤疾病病史者；對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法：兩組患者入院后均進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、予以健康宣教、對(duì)患者術(shù)區(qū)疼痛刺激等癥狀對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方案。試驗(yàn)組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方案：①飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于術(shù)后排氣可以進(jìn)食的患者應(yīng)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定相應(yīng)的健康食譜，供給患者足夠的能量的同時(shí)多予以膳食纖維，保證患者的排便通腸。②積極溝通護(hù)理：接診時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理進(jìn)行評(píng)估，要增進(jìn)與患者間的交流，對(duì)手術(shù)過(guò)程詳細(xì)的講解，減少患者的恐懼感，術(shù)后多配合聯(lián)合音樂(lè)、視頻等多媒體資料轉(zhuǎn)移患者病痛注意力，消除疼痛、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。③預(yù)后康復(fù)隨訪：指導(dǎo)患者家屬功能活動(dòng)，病情穩(wěn)定后按時(shí)下床活動(dòng)，恢復(fù)腸道蠕動(dòng)能力，患者出院后建立定期隨訪跟蹤病例，按時(shí)電話隨訪，詳細(xì)記錄患者一般情況及康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①應(yīng)用SDS量表觀察患者焦慮情況。②應(yīng)用VAS評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)后0 h、8 h及24 h疼痛情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后：①對(duì)照組SDS評(píng)分：（47.1±7.3）分，試驗(yàn)組：（37.5±5.1）分；②對(duì)照組VAS評(píng)分：8 h（4.5±1.26），24 h（2.3±0.51），試驗(yàn)組：8 h（3.1±1.33），24 h（1.5±0.65）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、VAS評(píng)分比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、VAS評(píng)分比較（）

注：*組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

3 討 論

研究顯示細(xì)節(jié)護(hù)理方案的實(shí)施可有有效的減輕住院患者焦慮狀態(tài)還對(duì)闌尾炎術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛及胃腸道疼痛刺激程度明顯改善，對(duì)于患者疾病的康復(fù)有著積極的意義[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者制定合理的健康食譜可以快速恢復(fù)患者體力，加速疾病康復(fù)。對(duì)于患者進(jìn)行細(xì)節(jié)的康復(fù)管理和康復(fù)鍛煉可以加快恢復(fù)腸道蠕動(dòng)能力[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方案可通過(guò)心理疏導(dǎo)，增進(jìn)依從性及康復(fù)毅力，有效化解患者術(shù)后焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，恢復(fù)積極的治療心態(tài)，臨床療效優(yōu)異。

本文選取自2017年1月至2018年1月于普外科病房住院治療的急性闌尾炎患者50例，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果顯示可以減輕患者的焦慮狀態(tài)及術(shù)后疼痛情況，還可以增進(jìn)醫(yī)患檢間信任程度，安全有效，值得推廣。