林敏秀 張 琴 曹珊珊 張隆英 陳崇陽 阮正英

宮頸癌是預(yù)后較差的一種常見惡性腫瘤，5 年生存率較低[1]。宮頸癌缺乏明確的標(biāo)志物來判定其不良預(yù)后，成為目前研究的熱點(diǎn)之一。紅細(xì)胞膜蛋白配體4.1 樣3（EPB41L3）是4.1 蛋白家族中一個(gè)新發(fā)現(xiàn)的抑癌基因，具有抑制腫瘤細(xì)胞生長的功能[2-3]。骨膜蛋白為細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，與多種腫瘤的血管生成、細(xì)胞的惡性分化和不良預(yù)后相關(guān)[4-5]。EPB41L3 及骨膜蛋白是否參與宮頸癌的發(fā)病機(jī)制至今尚未清楚。本研究檢測宮頸癌組織EPB41L3 及骨膜蛋白表達(dá)水平，探討EPB41L3 和骨膜蛋白在宮頸癌發(fā)病機(jī)制中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年5 月—2018 年3 月期間在浙江省臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（23 例）和浙江省臺州市中心醫(yī)院（47 例）手術(shù)切除的宮頸癌組織標(biāo)本70 份為宮頸癌組，術(shù)后通過病理均確診為宮頸癌[6]。其中伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31 例，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移39 例。選擇取同期慢性宮頸炎活檢組織（臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和臺州市中心醫(yī)院各25 份）50 份為慢性宮頸炎組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，并取得患者知情同意。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）術(shù)前未接受放療或化療；（3）均行宮頸癌切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；（4）有完整的病理資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有急性婦科炎癥或其他急性疾?。唬?）1 個(gè)月內(nèi)使用過免疫抑制劑。

1.3 主要試劑及方法 EPB41L3 和骨膜蛋白多克隆IgG 抗體均購自英國biorbyt 公司（批號A5790、E11788）。SP 免疫組化法測定EPB41L3 和骨膜蛋白的表達(dá)（抗體工作濃度為1：100）。結(jié)果判定：光鏡下觀察細(xì)胞著色情況，陽性細(xì)胞的胞漿呈棕黃色表達(dá)，陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)，陽性強(qiáng)度參考文獻(xiàn)[7]得出光密度（OD）值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用成組資料t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 宮頸癌組患者年齡24～73歲，平均（46.50±13.16）歲。慢性宮頸炎組患者年齡23～67 歲，平均（43.60±10.11）歲。兩組間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組EPB41L3 和骨膜蛋白表達(dá)水平比較 宮頸癌組EPB41L3 陽性率和表達(dá)強(qiáng)度均顯著低于慢性宮頸炎組（P＜0.05 或P＜0.01)，骨膜蛋白陽性率和表達(dá)強(qiáng)度均顯著高于慢性宮頸炎組（P 均＜0.01），見表1、插頁圖1-2。

圖1 免疫組化法檢測宮項(xiàng)組織EPB41L3 的表達(dá)（DAB 染色，200 倍）

圖2 免疫組化法檢測宮項(xiàng)組織骨膜蛋白的表達(dá)（DAB 染色，200 倍）

表1 慢性宮頸炎和宮頸癌患者EPB41L3 和骨膜蛋白表達(dá)水平比較（±s）

表1 慢性宮頸炎和宮頸癌患者EPB41L3 和骨膜蛋白表達(dá)水平比較（±s）

注：EPB41L3：紅細(xì)胞膜蛋白配體4.1 樣3；OD：光密度

表2 宮頸癌伴或不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移EPB41L3 和骨膜蛋白表達(dá)水平比較（±s）

表2 宮頸癌伴或不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移EPB41L3 和骨膜蛋白表達(dá)水平比較（±s）

注：EPB41L3：紅細(xì)胞膜蛋白配體4.1 樣3；OD：光密度

2.3 宮頸癌組織EPB41L3 和骨膜蛋白表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌組患者骨膜蛋白陽性率和表達(dá)強(qiáng)度均高于不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（P 均＜0.05），EPB41L3 陽性率和表達(dá)強(qiáng)度在伴有與不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

EPB41 相關(guān)基因由四類基因組成，包括EPB41、EPB41L1、EPB41L2 和EPB41L3，在C-末端具有高度同源的特性，共同編碼一組細(xì)胞支架蛋白質(zhì)類（依次編碼4.1R、4.1N、4.1G 和4.1B）[8]。EPB41L3 定位于人染色體18p11.3 區(qū)域，編碼與細(xì)胞膜相關(guān)的4.1 蛋白家族，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的功能[2]。研究發(fā)現(xiàn)，EPB41L3 在癌組織表達(dá)下調(diào)或缺失，可能與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，被認(rèn)為是一種抑癌基因[9-10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌及慢性宮頸炎組織均有EPB41L3 呈陽性表達(dá)的細(xì)胞，提示EPB41L3 均可表達(dá)于宮頸癌和慢性宮頸炎細(xì)胞。宮頸癌組織EPB41L3 的陽性表達(dá)率，還是其表達(dá)強(qiáng)度，均低于慢性宮頸炎組，提示在宮頸癌組織EPB41L3 表達(dá)下調(diào)，筆者推測可能由于EPB41L3 表達(dá)下調(diào)，其抑癌功能被減弱，從而誘發(fā)宮頸組織癌變。探討EPB41L3與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，EPB41L3 表達(dá)水平在伴有與不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間無差別，提示EPB41L3 表達(dá)水平可能與宮頸癌的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。這與其他學(xué)者的報(bào)道不相同，其原因可能與不同組織的腫瘤有關(guān)[11]，腫瘤組織不同EPB41L3 表達(dá)也不盡相同；此外，還可能與腫瘤的標(biāo)本來源有關(guān)，本研究使用宮頸癌組織標(biāo)本，而其它大多的研究使用細(xì)胞株并采用甲基化修飾方法來研究細(xì)胞的侵襲[12-13]。

骨膜蛋白為一種分泌型細(xì)胞粘附蛋白，屬于成束蛋白家族成員之一，在促進(jìn)細(xì)胞生長、細(xì)胞存活、上皮-間質(zhì)的轉(zhuǎn)變、侵入、腫瘤血管發(fā)生及轉(zhuǎn)移方面起著重要的作用，涉及腫瘤組織的發(fā)生及發(fā)展[14-15]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮頸癌組織骨膜蛋白表達(dá)水平高于慢性宮頸炎組織，表明過度表達(dá)的骨膜蛋白可能與宮頸癌組織的惡性分化相關(guān)；骨膜蛋白表達(dá)水平還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，它在伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌組織表達(dá)水平高于不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的組織，提示骨膜蛋白可能是宮頸癌預(yù)后不良的標(biāo)志物。高表達(dá)的骨膜蛋白也見于子宮內(nèi)膜癌組織，支持過表達(dá)的骨膜蛋白可能促進(jìn)子宮組織的癌變[16]。

綜上所述，宮頸癌組織EPB41L3 表達(dá)下調(diào)，骨膜蛋白表達(dá)增強(qiáng)，可能與宮頸癌的惡性分化相關(guān)，共同起到促進(jìn)組織癌變的作用，有望成為一種治療腫瘤的新靶點(diǎn)。