田建娜

【摘 要】目的：分析家庭保健員培養(yǎng)對(duì)社區(qū)高血壓的干預(yù)效果。方法：選取本社區(qū)接診的高血壓患者100例，采用隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)社區(qū)干預(yù)，50例），研究組（家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)，50例），比較兩組血壓控制效果。結(jié)果：培養(yǎng)6個(gè)月、12個(gè)月后研究組舒張壓、收縮壓顯著比對(duì)照組低，P<0.05;研究組血壓達(dá)標(biāo)率（96.00%）顯著比對(duì)照組（74.00%）高，P<0.05。結(jié)論：家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)模式可有效降低社區(qū)高血壓患者血壓水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭保健員培養(yǎng);社區(qū)高血壓;干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

當(dāng)前，在我國(guó)人們飲食、生活結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下，高血壓的發(fā)病率顯著增高。高血壓是一種終身性疾病，該病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣以及情緒和家庭關(guān)系等有著極為密切的聯(lián)系，及早的糾正高血壓患者不良的生活方式、改善患者的依從性，可有效降低血壓水平，防止高血壓疾病的進(jìn)展以及并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大[1-2]。鑒于此，選取本社區(qū)接診的高血壓患者100例研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取本社區(qū)2017年1月至2018年1月接診的用藥相同的高血壓患者100例，采用隨機(jī)分組原則，分對(duì)照組與研究組各50例。研究組女22例，男28例，年齡在42-78歲，平均年齡為（60.05±5.14）歲;病程在3-12年，平均病程為（7.52±1.14）年。對(duì)照組女21例，男29例，年齡在43-77歲，平均年齡為（60.09±5.04）歲;病程在4-11年，平均病程為（7.58±1.11）年?；€資料兩組相比，P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)社區(qū)干預(yù)）：包括社區(qū)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患者血壓、指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、自我情緒調(diào)控、定期復(fù)查，不適隨診等常規(guī)干預(yù)，干預(yù)周期為1年。

研究組（家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)）：家庭保健員均以自愿參與的原則為前提。①成立家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)小組：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成，他們熟知高血壓發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床特征、管理技巧等。②家庭保健員培養(yǎng)：⑴疾病知識(shí)的宣教：由社區(qū)醫(yī)生通過開展高血壓知識(shí)講座、經(jīng)驗(yàn)交流、小組討論、播放視聽教材等形式，向高血壓患者講解高血壓的基本知識(shí)，基本體檢技能。⑵生活方式干預(yù)：飲食：指導(dǎo)患者低鈉、低糖、低脂飲食，多吃纖維素含量豐富的豆制品、水果、蔬菜等，禁食腌制、熏制、刺激、辛辣的食物，堅(jiān)持“少量多餐、細(xì)嚼慢咽”的飲食原則[3]。運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)5次，每次30-60分鐘，直至患者微出汗又沒有不適感，切不可過量運(yùn)動(dòng)。（3）用藥指導(dǎo)：用藥之前告知患者高血壓藥物的相關(guān)知識(shí)，包括用藥目的、重要性、藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。（4）情緒管理：首先評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果、患者職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入等展開針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)與患者家屬及時(shí)溝通，告知家屬家庭支持對(duì)病情恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)家屬予以患者真誠(chéng)的照顧和關(guān)心，促進(jìn)患者家庭和睦。⑸家庭保健員監(jiān)督管理：家庭保健員對(duì)自我以及家中高血壓患者的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反饋，制定下一步管理計(jì)劃。以上干預(yù)周期為1年，在培養(yǎng)6個(gè)月之后進(jìn)行階段性效果評(píng)估，比較舒張壓、收縮壓控制效果以及血壓達(dá)標(biāo)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較血壓控制效果及達(dá)標(biāo)情況。培養(yǎng)6個(gè)月、12個(gè)月之后，比較血壓（舒張壓、收縮壓）控制效果以及血壓達(dá)標(biāo)率。血壓達(dá)標(biāo)率判定標(biāo)準(zhǔn)：6：00-10：00收縮壓/舒張壓<140/90mmHg且>90/60mmHg為血壓達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料（ 、t檢驗(yàn)）;計(jì)數(shù)資料{[n（%）]、 檢驗(yàn)}，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩個(gè)組血壓控制效果

培養(yǎng)6個(gè)月、12個(gè)月后，研究組舒張壓、收縮壓顯著比對(duì)照組低，P<0.05，見表1。

3 討論

本研究示：培養(yǎng)6個(gè)月、12個(gè)月后研究組舒張壓、收縮壓顯著比對(duì)照組低，P<0.05。研究組血壓達(dá)標(biāo)率顯著比對(duì)照組高，P<0.05。說明家庭保健員培養(yǎng)在高血壓社區(qū)管理中的有效性較高。分析如下：家庭保健員培養(yǎng)以家庭為單位，將家庭作為一個(gè)整體進(jìn)行健康管理，提高患者以及家庭成員參與社區(qū)健康教育活動(dòng)的積極性、依從性，密切配合社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，擴(kuò)大高血壓知識(shí)的宣教范圍。家庭保健員培養(yǎng)建立了完善、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，以講座、座談會(huì)等形式，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知度，促使患者從認(rèn)知直至行為改變，盡可能將血壓控制在一個(gè)安全有效的范圍之內(nèi)（舒張壓/收縮壓60/90～90/140mmHg），降低心腦血管等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

綜上，社區(qū)高血壓患者參加家庭保健員培養(yǎng)，可有效控制血壓，促使其及家人養(yǎng)成良好生活的習(xí)慣，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張曉娟， 宋麗君， 李金蓮，等.社區(qū)高血壓綜合管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)， 2016， 37（7）：804-806.

任慧， 張偉， 張寶民，等.社區(qū)高血壓自我管理新模式效果評(píng)價(jià)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 28（10）：707-712.

韋海英， 王載芳， 梁雁芳，等.社區(qū)高血壓群組管理實(shí)施的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（14）：154-157.