周林國(guó)

【摘 要】目的：缺血性腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療效果分析。方法：選取2017年12月-2018年12月本院診治缺血腦血管疾病110例患者資料，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組予靜脈溶栓，研究組予神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合方案，分析兩組神經(jīng)功能及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，研究組神經(jīng)功能評(píng)分（10.03±2.46）分均比對(duì)照組（17.56±3.74）分少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;且研究組頭痛3.64%、血壓降低1.82%、心律失常3.64%，兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療，能有效改善患者神經(jīng)功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;神經(jīng)介入;靜脈溶栓;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

缺血性腦血管疾病屬于臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病在老年群體，其臨床主要是頭暈、定向障礙、感覺(jué)障礙等癥狀，影響患者正常生活[1]。對(duì)缺血性腦血管疾病，臨床通常采用藥物、介入及溶栓等方案，為有效提高患者效果，本研究對(duì)2017年12月-2018年12月本院診治55例缺血性腦血管疾病患者應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合方案效果分析，具體如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月本院診治缺血腦血管疾病110例患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為缺血腦血管疾病，資料完整者，排除標(biāo)準(zhǔn)：顱腦出血患者，采用其他藥物治療者，心理精神疾病者，嚴(yán)重的肝腎疾病;按照隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組55例，對(duì)照組男性30例，女性25例，年齡26-66歲，平均（45.35±7.52）歲，;研究組男性31例，女性24例，年齡25-65歲，平均（46.23±8.32）歲;兩組性別、年齡等基線資料無(wú)差異（P>0.05）。患者均簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組患者均經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查及對(duì)癥處理干預(yù)，氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083，賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每次75mg，每天一次，阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每次100mg，每天一次，對(duì)照組患者予以靜脈溶栓，組織纖溶相關(guān)酶原激活劑（批準(zhǔn)文號(hào)：S20160055，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG），劑量為90mg以內(nèi)（1h完成靜脈推注）;研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以神經(jīng)介入干預(yù)，患者采用血管造影明確缺血側(cè)支循環(huán)及動(dòng)脈狹窄情況，局部消毒及麻醉，進(jìn)行股動(dòng)脈相關(guān)穿刺，泵入20萬(wàn)U的尿激素（1mL/min）及20ml濃度為0.9%氯化鈉液，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征及血管堵塞情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析兩組神經(jīng)功能：依據(jù)NIHSS（美國(guó)衛(wèi)生卒中表）評(píng)估神經(jīng)功能相關(guān)缺損情況，分值與神經(jīng)功能呈反比[2];不良反應(yīng)：頭痛、血壓降低、心律失常等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（ ）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能指標(biāo) 治療前，兩組神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組神經(jīng)功能評(píng)分（10.03±2.46）分均比對(duì)照組（17.56±3.74）分少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng) 治療后，研究組頭痛2（3.64%）例、血壓降低1（1.82%）例、心律失常2（3.64%）例，對(duì)照組依次為1（1.82%）例、2（3.64%）例及1（1.82%）例，兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

缺血性腦血管疾病主要指的是一條、多條機(jī)體腦血管發(fā)生缺血，造成供血區(qū)發(fā)生局灶腦功能相關(guān)障礙及局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征，持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)[3]。缺血性腦血管疾病主要表現(xiàn)是惡心、復(fù)視、眩暈、嘔吐等，影響患者正常生活[4]。本研究顯示，治療后，研究組神經(jīng)功能評(píng)分（10.03±2.46）分均比對(duì)照組（17.56±3.74）分少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療，相比單獨(dú)靜脈溶栓治療，更能顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床療效。原因分析考慮可能為，研究組患者采用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合方案，其中靜脈溶栓能有效疏通血管，恢復(fù)腦組織供血、供氧情況，以有效改善神經(jīng)缺損[5]。而神經(jīng)介入主要指采用計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助，以明確機(jī)體動(dòng)脈狹窄情況，利用血管彈性，增加血管直徑，介入藥物直接作用內(nèi)源纖維蛋白相關(guān)溶解系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)缺血緩解，改善機(jī)體器官衰竭，以達(dá)到治療效果，聯(lián)合靜脈溶栓方案效果更為顯著。同時(shí)，本研究中研究組頭痛3.64%、血壓降低1.82%、心律失常3.64%，兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比較無(wú)顯著差異，進(jìn)一步證實(shí)缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，具臨床應(yīng)用安全性。受樣本、時(shí)間等影響，關(guān)于缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療的臨床遠(yuǎn)期及生活質(zhì)量情況，有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，缺血腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)介入與靜脈溶栓聯(lián)合治療，能有效改善患者神經(jīng)功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生，具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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