楊國富

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)用化學是一門重要的醫(yī)學基礎課，為提高其教學實效，從學生實際出發(fā)，運用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，就醫(yī)用化學課程中溶液的滲透壓章節(jié)，從教材、教學目標、學情、教學方法、教學程序及教學反思等六個方面開展說課教學設計及實踐，探索高職三年制?？谱o理專業(yè)醫(yī)用化學教學新模式。

[關? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)用化學;溶液的滲透壓;說課設計及實踐

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）11-0158-02

醫(yī)用化學是高職三年制專科護理專業(yè)學生必修的一門重要的醫(yī)學基礎課。通過對本門課程的學習，為學生在化學與醫(yī)學的相關領域打下必備的理論基礎，便于后續(xù)課程的學習。但對以“能力、素質、就業(yè)”為導向的高職教育，傳統(tǒng)的醫(yī)用化學教學模式已不能適應對學生臨床應用能力的培養(yǎng)[1]。為此，筆者結合教學實踐，應用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，探索對高職三年制?？谱o理專業(yè)醫(yī)用化學課程中“溶液的滲透壓”開展說課形式的教學設計及實踐，旨在提高醫(yī)用化學課程教學實效。

一、教材分析

（一）主導教材

《醫(yī)用化學》是高職三年制專科護理專業(yè)學生第一學年必修的一門基礎課。本校所選用的主導教材：人民衛(wèi)生出版社2010年出版，楊艷杰主編的《化學》。該教材是全國高等職業(yè)技術教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材，適用于臨床、護理、醫(yī)學影像技術、口腔醫(yī)學技術、藥學、檢驗等專業(yè)，內(nèi)容編排上充分涵蓋了各專業(yè)學生職業(yè)崗位能力的共性需求，但教材內(nèi)容偏多、偏深，護理專業(yè)特點不突出。

（二）教學內(nèi)容

“溶液的滲透壓”是教材中第四章《溶液》的第四節(jié)，計劃學時：2學時。滲透壓屬于醫(yī)用化學的常規(guī)概念，與內(nèi)科、外科、兒科、婦科的生理病理、治療學均有著密切的聯(lián)系，臨床護理上的輸液和電解質紊亂、鹽水平衡失調(diào)、水腫等患者的護理處置也都涉及滲透壓的知識[2]，對護理專業(yè)學生而言十分重要。其中滲透現(xiàn)象、滲透壓、滲透現(xiàn)象產(chǎn)生的條件以及滲透壓的醫(yī)學意義為本次教學的重點。而本次教學的難點為滲透壓與溶液濃度的關系及滲透壓的醫(yī)學意義。

二、教學目標

立足教學大綱，結合學生的特點及素質教育的要求，確定本課時的教學目標如下：

（一）知識目標

掌握滲透壓、滲透濃度、滲透壓與溶液濃度的關系;熟悉滲透現(xiàn)象、滲透壓的醫(yī)學意義;了解醫(yī)學上常用的等滲溶液[3]。

（二）能力目標

培養(yǎng)和發(fā)展學生的觀察能力、實驗能力、思維能力、自學能力以及分析和解決涉及化學實際問題的能力。

（三）情感目標

激發(fā)學生對化學的學習興趣，培養(yǎng)學生嚴謹求實的學習態(tài)度、護理思維、醫(yī)學人文精神及良好的道德情操，并逐步形成綜合的職業(yè)能力[4]。

三、學情分析

（一）授課對象

本課程的授課對象是高職三年制?？谱o理專業(yè)一年級學生。

（二）授課對象特點

1.學生以女生為主（筆者授課班級女生占94%，男生占6%），多數(shù)比較靦腆，但學習積極性高，學習態(tài)度端正，整體學習氛圍較好。

2.學生構成復雜（筆者授課班級理科生占52%，文科生占31%，三校生占17%），化學知識結構及學習能力參差不齊，基礎薄弱，學習習慣差，自學能力整體偏弱。

3.由于教學時間緊（本校對本門課程下達總學時為32學時），教學任務重，教學內(nèi)容抽象難理解，多數(shù)學生缺乏學習興趣，存在畏難情緒。

四、教學方法

（一）教法

教學過程中，筆者立足高職教育的要求，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標，從學生的實際情況出發(fā)，堅持“教無定法，貴在得法”的原則[5]，通過借助現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，在教學中將講授法、演示法和練習法等傳統(tǒng)教學方法與啟發(fā)式教學法、實驗教學法、自學指導教學法等創(chuàng)新教學方法相結合，努力做到融教、學、做為一體，強化學生對所學知識的理解、記憶和掌握，并促進學生自主學習能力和素質的培養(yǎng)。

（二）學法

根據(jù)授課對象的特點，引導學生采用自主探究法、分組討論法、觀察總結法、模擬練習法等學習方法。

五、教學程序

根據(jù)學生的實際情況，筆者制定了課前、課堂、課后三個階段、七個環(huán)節(jié)的教學程序，運用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，突破傳統(tǒng)教學時空限制[6]，從縱深方面拓展教學有效性。

（一）課前預習

通過教學平臺及學習群，下達三項課前預習任務：（1）在自學教材的基礎上，完成預習練習;（2）查閱半透膜的相關資料;（3）收集生活及臨床護理中有關滲透的案例，做好課堂交流準備。通過以上環(huán)節(jié)，引導學生自主學習。

（二）教學過程實施

1.課程導入

演示擴散現(xiàn)象實驗（在一杯純水中滴入一滴紅墨水，靜置一段時間后，整杯水都變紅），引入溶質和溶劑分子能不停地做無規(guī)則運動這一前提;然后組織學生根據(jù)查閱到的半透膜有關資料開展討論，進一步認識常見的半透膜及其性質;緊接著列舉生活中及臨床護理上與滲透有關的案例：（1）新鮮的蔬菜、水果加鹽或糖后有汁液滲出;（2）在游泳池或河流、湖泊中游泳時，睜開眼睛很快就會感覺到澀痛，而在海水中游泳卻不會;（3）病人需要輸液，需生理鹽水，其濃度是9 g/L。以上現(xiàn)象如何解釋？由此引入本次課程。通過課程導入，創(chuàng)設問題情境，激發(fā)學習興趣。

2.教學內(nèi)容實施

【教學任務一】：滲透現(xiàn)象和滲透壓

通過演示滲透現(xiàn)象實驗，讓學生觀察實驗現(xiàn)象（為確保實驗效果及教學時間，可在課前將實驗錄制為視頻，提前編輯好，課堂上播放）。當觀察到長頸漏斗內(nèi)部溶液液面升高時，提出以下問題：（1）半透膜內(nèi)溶液的液面升高說明了什么？（2）半透膜內(nèi)溶液的液面為何會升高？引導學生思考，教師適時進行點撥、啟發(fā)、分析。說明半透膜內(nèi)溶液的液面升高是由于溶液的體積增大了。然后結合滲透現(xiàn)象原理的模擬動畫，分析半透膜內(nèi)溶液液面升高的原因，并由此引導學生總結得出滲透現(xiàn)象的概念、滲透的方向、滲透現(xiàn)象產(chǎn)生的條件及滲透壓的概念。

【教學任務二】：滲透壓與溶液濃度、溫度的關系

滲透壓與溶液濃度的關系是本次教學的重點和難點。首先，運用課件展示不同濃度的葡萄糖溶液發(fā)生滲透現(xiàn)象實驗時的液面高度，引導學生進行比較，進而引出滲透壓定律。接下來進一步分析得出：溫度一定時，稀溶液的滲透壓與該溶液滲透活性物質的物質的量濃度成正比這一結論，同時引入滲透濃度的概念，并指出醫(yī)學上滲透壓的高低常用滲透濃度（Cos）大小來衡量。其次，結合對滲透活性物質的理解，進一步闡述滲透濃度與溶液濃度的關系，即非電解質溶液的滲透濃度等于該溶液的物質的量濃度，即Cos=CB，而電解質溶液的滲透濃度等于該溶液的物質的量濃度乘以系數(shù)i，即Cos=iCB，引入校正因子i，并通過分析例題（計算0.1 mol/L的葡萄糖、NaCl、MgCl2、AlCl3溶液的滲透濃度，并比較其滲透壓的大小）說明i的取值原則，并進一步幫助學生強化對滲透壓與溶液濃度關系的理解，順便引入等滲、低滲、高滲溶液的概念

【教學任務三】：討論滲透壓在醫(yī)學上的意義

滲透壓在醫(yī)學上的意義是本次教學的重點內(nèi)容。首先，讓學生帶著什么是臨床上的等滲、低滲、高滲溶液問題閱讀教材，總結知識要點，然后通過課件展示臨床中常見的等滲溶液，并讓學生分組計算這些等滲溶液的滲透濃度，通過計算進一步強化學生對臨床上等滲溶液概念的理解及常見的等滲溶液的認識。其次，利用多媒體動畫，形象地展示紅細胞在3種不同濃度NaCl溶液中的形態(tài)變化，結合滲透方向的判斷，在教師講授的基礎上引導學生分析得出結論，同時進一步闡述臨床上大量輸液時必須使用等滲溶液的原因，并回到課程導入時的問題情景，讓學生運用所學知識解決問題。最后，教師還應簡要闡述膠體滲透壓與晶體滲透壓的有關內(nèi)容，拓寬學生知識面的同時為學生后續(xù)學習奠定基礎。

3.課堂練習和總結回顧

通過在教學平臺推送課堂檢測題，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)完成，結合檢測結果，開展討論、解析;同時利用思維導圖，引導學生總結復習本次教學內(nèi)容，強化重點，進一步將所學內(nèi)容系統(tǒng)化。

（三）課后拓展

1.課后練習

根據(jù)學生專業(yè)特點及教學大綱的要求，本教研室為學生編寫了《醫(yī)用化學學習指導》，其中有對應教學內(nèi)容的配套習題，結合本校對學生成績評定中有關作業(yè)的要求，給學生布置適當?shù)臅孀鳂I(yè)，促進學生課后對所學知識的復習鞏固，同時培養(yǎng)和鍛煉學生運用所學知識解決實際問題的能力。

2.重點、難點突破

針對學生存在的問題，利用教學平臺及學習群，及時推送本次教學重點、難點教學微課、課件，使學生能夠借助手機或者電腦，登錄互聯(lián)網(wǎng)平臺，隨時隨地觀看微課、課件自主學習，突破重點、難點[6]。

六、教學反思

經(jīng)過教學實踐，本次教學設計首先從日常生活及臨床護理中的滲透案例入手進行導入和講授，提高學生的學習興趣和工作熱情，并以此對學生進行職業(yè)道德教育，使學生更加熱愛自己的專業(yè);其次，本次教學設計從課前預習、課堂教學和課后拓展各方面進行要求和干預，促使學生主動學習，提高了教學實效;再次，利用課件、微課、教學平臺及各類學習交流群等多種信息化教學手段，增強了教學直觀性、趣味性和互動性，降低了教學難度，同時所使用的數(shù)字教學資源可供學生隨時使用，增強了學生學習的自主性、靈活性和便捷性。但是在實際教學過程中，由于本校教學平臺建設的滯后，無法獲取學生的課前預習和課后拓展落實情況，教師檢查督促不夠，仍有少數(shù)學生不按要求完成課前預習及課后拓展任務，致使其學習效果不佳，對重點、難點知識的掌握不夠理想，影響了整體教學的達標率。在今后的教學中，筆者將進一步加強對學生作業(yè)、任務完成情況的檢查，同時進一步加強師生互動、交流，加強對學習后進學生的幫扶指導。

參考文獻：

[1]莊莉琴.高職護理專業(yè)醫(yī)用化學課程存在問題及解決方案探究[J].才智，2018，8（5）：65-66.

[2]施東玲，雷瓊，熊玲.滲透壓在醫(yī)院護生實訓帶教中的應用研究[J].醫(yī)學教育，2017，10（97）：183-184.

[3]楊艷杰.化學（衛(wèi)生部規(guī)劃教材）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[4]楊婷，李艷娟，李映苓.護理專業(yè)醫(yī)學化學“滲透壓”說課設計與實踐[J].課程教育研究，2018（40）：163-164.

[5]鐘莉高.職教育教學方法改革與創(chuàng)新[J].佳木斯職業(yè)學院學報，2015（11）：34-35.

[6]楊明.醫(yī)用化學“溶液的滲透壓”教學的微課設計[J].職業(yè)教育與培訓，2018（30）：166-168.

編輯 馬燕萍