陳永坤

摘要：目的：研究并分析慢性阻塞性肺氣腫患者采用氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療的效果以及治療后對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：將2017年4月至2018年4月入住我院進(jìn)行慢性阻塞性肺氣腫治療的150例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式對(duì)患者進(jìn)行分組，共分為對(duì)照組患者75例以及實(shí)驗(yàn)組75例，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療，對(duì)比兩組患者治療效果以及治療后生活質(zhì)量影響。結(jié)果：兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.67%明顯高于對(duì)照組患者84.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.050）;實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)肺功能改善情況與對(duì)照組相比更加優(yōu)良，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組更加良好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率可以分析出，兩組患者接受治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論：氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星用于治療慢性阻塞性肺氣腫疾病效果顯著，能夠有效的實(shí)現(xiàn)治療效果，改善患者各項(xiàng)肺功能情況，幫助患者提升生活質(zhì)量，并且具有極高安全性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氨茶堿;環(huán)丙沙星;慢性阻塞性肺氣腫;生活質(zhì)量

Effect of combination of aminophylline and ciprofloxacin in the treatment of chronic obstructive emphysema and its effect on patients' quality of life

[Abstract]：objective：to study and analyze the effect of combination of aminophylline and ciprofloxacin in the treatment of patients with chronic obstructive emphysema and the effect of treatment on quality of life. Methods：between April 2017 and April 2018 in our hospital for treatment of 150 cases of patients with chronic obstructive emphysema as the research object，based on the digital random way to group of patients，which is divided into the control group，75 cases of patients with as well as the experimental group 75 cases，control group patients received conventional treatment，the experimental group patients received conventional treatment on the basis of ciprofloxacin increased aminophylline combined treatment，compared two groups of patients after treatment effect and quality of life. Results：after treatment，the total effective rate of the experimental group was 98.67%，significantly higher than that of the control group（84.67%），and the difference was statistically significant（P < 0.050）. The improvement of lung function in the experimental group was better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Compared with the control group，the quality of life score in the experimental group was better，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The adverse reaction rates of the two groups were compared，and no adverse reactions were found in the two groups after treatment（P > 0.05）. Conclusion：the combination of aminophylline and ciprofloxacin is effective in the treatment of chronic obstructive emphysema. It can effectively achieve the treatment effect，improve the pulmonary function of patients，improve the quality of life of patients，and is of high safety and worthy of clinical promotion.

Keywords：aminophylline;Ciprofloxacin;Chronic obstructive emphysema;The quality of life

前言：

由于現(xiàn)代社會(huì)科技的影響，導(dǎo)致環(huán)境受到嚴(yán)重污染，加上現(xiàn)代人們大多具有吸煙酗酒的惡習(xí)，使得慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病概率逐年上升。慢性阻塞性肺氣腫嚴(yán)重破壞患者的生命健康，讓患者在發(fā)病期間痛不欲生，為了幫助患者實(shí)現(xiàn)治療，因此展開了本次研究，以下為研究過(guò)程以及研究目的的具體表述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)間為2017年4月至2018年4月，研究為對(duì)象我院收治的150例慢性阻塞性肺氣腫患者，分組方式為數(shù)字隨機(jī)，分組結(jié)果為對(duì)照組（接受常規(guī)治療）以及實(shí)驗(yàn)組（接受常規(guī)治療加氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療），每組患者各75例。

其中，對(duì)照組男性患者共40例，女性患者共35例;年齡為45至76歲，平均年齡為（60.1±6.3）歲;病程為1至5年，平均病程為（3.2±1.6）年。

實(shí)驗(yàn)組男性患者共39例，女性患者共36例;年齡為46至76歲，平均年齡為（60.4±6.7）歲;病程為1至7年，平均病程為（3.7±1.9）年。

兩組患者性別、年齡、病程等基本信息大致相同（P>0.05），具有極高的研究意義。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）具有喘息、呼吸困難、持續(xù)性咳嗽患者，且癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年。

（2）接受胸部CT掃描，確定病癥為慢性阻塞性肺氣腫。

排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)氨茶堿過(guò)敏患者。

（2）對(duì)環(huán)丙沙星過(guò)敏患者。

（3）身體狀況不滿足本次研究患者。

1.2方法

依據(jù)分組不同給予對(duì)應(yīng)的治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療，具體內(nèi)容如下：

（1）首先給予患者系統(tǒng)檢查，確立病情，并對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行知識(shí)宣教和心理輔導(dǎo)，同時(shí)給予優(yōu)良的飲食護(hù)理和環(huán)境護(hù)理。將患者精神狀況和身體狀況調(diào)養(yǎng)至研究標(biāo)準(zhǔn)。

（2）待患者調(diào)養(yǎng)好后開始實(shí)施治療，先給予患者常規(guī)治療，內(nèi)容為敏感抗生素治療、吸氧治療。

（3）常規(guī)治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者口服1.0g環(huán)丙沙星（江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021943），每天服用2次。同時(shí)服用1.0g氨茶堿（山東魯西藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H37020945），每天服用3次。

兩組患者治療期間均接受相同護(hù)理如心理輔導(dǎo)、知識(shí)宣教等，幫助患者改善生活質(zhì)量，并由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)評(píng)定指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者接受治療后治療總有效率、各項(xiàng)肺功能改善情況、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)情況。

總有效率以顯效、有效、無(wú)效為記錄標(biāo)準(zhǔn)，若患者肺氣腫臨床癥狀消失、臨床觀測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常，停止服藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則判斷為顯效;若患者肺氣腫臨床癥狀有明顯改善、各項(xiàng)肺功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)，且發(fā)病率明顯降低則判斷為有效;若患者病癥不變或者惡化，則判斷為無(wú)效?？傆行视?jì)算方式為：總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

肺功能情況主要記錄FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF。

生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOL-74評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，主要指標(biāo)為軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、情緒功能，若患者得分越高說(shuō)明其生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，使用“%”表示2組的治療總有效率和不良反應(yīng)率，使用卡方檢驗(yàn)，若存在P<0.05，則兩組患者治療后的各項(xiàng)指數(shù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)比兩組患者治療總有效率

兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.67%（148/150）明顯高于對(duì)照組患者84.67%（127/150），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.050），具體數(shù)據(jù)如表1所示：

（3）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組更加良好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示：

（4）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率可以分析出，兩組患者接受治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)（P>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴(kuò)張，伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)[1]，以中老年人發(fā)病居多。

據(jù)大量學(xué)者研究分析，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病原因多為吸煙以及大氣污染造成，由于煙草中含有大量焦油、尼古丁和一氧化碳等，可抑制支氣管黏膜纖毛活動(dòng)，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細(xì)胞的作用[2]。

患者在發(fā)病期間多以呼吸困難為主要癥狀，初始階段僅為重體力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)病癥，隨著病情發(fā)展呼吸困難癥狀逐漸加重，最后表現(xiàn)為休息時(shí)也伴隨呼吸困難。若患者合并呼吸道感染，會(huì)加重病情，出現(xiàn)缺氧等現(xiàn)象[3]。大多數(shù)情況下，患者前往醫(yī)院救治時(shí)多為中度慢性阻塞性肺氣腫。

目前我國(guó)治療慢性阻塞性肺氣腫多為藥物治療和氧療，一般情況下，患者住院后需要進(jìn)行相關(guān)的身體檢查，并接受吸氧治療。隨后根據(jù)檢查結(jié)果為患者擬定藥物服用量，達(dá)到治療效果。為了進(jìn)一步提升藥物的治療效果，特此展開了本次研究。

本次研究采用氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星結(jié)合常規(guī)基礎(chǔ)治療為主要治療方式，兩種藥物藥理作用都對(duì)慢性阻塞性肺氣腫治療有極大幫助，氨茶堿藥理作用主要來(lái)自茶堿，常用于改善支氣管平滑肌的松弛作用，而環(huán)丙沙星具廣譜抗菌活性，殺菌效果好等特點(diǎn)[4]。

研究過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了良好的綜合護(hù)理，幫助患者調(diào)養(yǎng)身體、精神狀況，讓其達(dá)到預(yù)期治療要求，能夠更加的實(shí)現(xiàn)治療效果。

研究結(jié)果顯示，氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療慢性阻塞性肺氣腫效果極為顯著，治療總有效高達(dá)98.67%，有效的改善了患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，幫助患者實(shí)現(xiàn)了生活質(zhì)量的提升，讓患者接受治療后回歸正常生活，能夠進(jìn)行一定的體力勞動(dòng)和健康鍛煉。通過(guò)分析記錄的不良反應(yīng)情況，患者接受氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療后尚未發(fā)生任何不良反應(yīng)，具有極高的安全性。

由此可見，氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，安全性高，有助于改善患者肺功能并提升生活質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉芳.慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：108-110.

[2]王健.環(huán)丙沙星與氨茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：85-86.

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[4]Hueper，Katja，Vogel-Claussen，Jens，Parikh，Megha A. et al.Pulmonary Microvascular Blood Flow in Mild Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Emphysema The MESA COPD Study[J].American journal of respiratory and critical care medicine，2015，192（5）：570-580.