趙術朋

【摘 要】對老年白內(nèi)障患者應用臨床治療進行分析，研究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床治療效果。60例老年性白內(nèi)障青光眼患者，給予小切口白內(nèi)障手術以及行超聲乳化術治療，觀察臨床治療效果。隨訪3個月，患者術后視力0.05的眼數(shù)10眼（15.15%）。兩組患者的角膜散光度均明顯得以改善（P（1.23±0.32）分]明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），

【關鍵詞】白內(nèi)障：手術：治療：小切口：對比

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0244-01

白內(nèi)障是常見的一種眼部疾病，多發(fā)人群為老年群體，手術是治療白內(nèi)障唯一有效方法，是幫助白內(nèi)障患者早日恢復視力的最佳途徑之一。反之，如果不及時實施有效方法治療，有可能會存在較高的致盲風險。本文為研究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床治療效果，選取60例白內(nèi)障患者作為研究對象，見正文描述：

1 一般資料

所選研究對象均為本院收治的老年白內(nèi)障患者，共60例，并將所有患者分為觀察組與對照組各30例，為探討小切口白內(nèi)障手術治療的臨床效果，所有患者已簽署知情同意書。

2 方法

觀察組：給予行超聲乳化術治療。具體操作如下：在顯微鏡直視下，給予患者超聲乳化機治療，采用3.2mm穿刺刀作為角膜鞏緣隧道切口，用角膜剪擴大被切開的結膜，用撕囊鑷完成前囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊，把黏彈劑注入切口內(nèi)，保障水核分離，再對晶體核進行超聲乳化，盡量吸除干凈殘留皮質，再次注入黏彈劑，擴大切口至5.5mm后，把人工晶體植入囊袋內(nèi)，吸除黏彈劑，不對切口進行縫合。結膜下注射地塞米松及妥布霉素，單眼眼墊遮蓋，手術完成。

對照組：行小切口非超聲乳化硬核白內(nèi)障手術。待麻藥起作用后，在白內(nèi)障眼部角膜緣進行切口處理，做鞏膜隧道至透明角膜處，刺入前房后將黏彈劑注入，分離晶狀體皮質與核，轉移到前房內(nèi)，完成劈核后將晶狀體核取出，將人工晶體囊植入到囊袋，撥動到適宜處，注水后恢復前房原狀。注吸前房殘留的粘彈劑?？ò湍憠A注射液0.5～1mL縮瞳，切口縫合1針或不縫合，包扎患眼，患者安返病區(qū)。

3 觀察指標

在患者術后1d、術后30d及術后3個月均對患者的散光、視力的變化情況等進行詳細記錄，并比較兩組在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。其中，對照組患者恢復情況明顯優(yōu)于觀察組。其中，50例患者術后裸眼視力恢復情況良好，10例患者手術中發(fā)生上方虹膜損傷3眼（1.5%），后囊破裂6眼（3.1%）；1周內(nèi)均消退。

4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件進行處理，計量資料以均值±標準差（x±s）加以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗。本研究結果顯示，在減輕術后散光方面，小切口白內(nèi)障手術效果優(yōu)于超聲乳化白內(nèi)障摘除術。對照組術后視力恢復率為96.69%，明顯高于觀察組的88.05%， 差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

5 討論

白內(nèi)障是臨床常見的致盲性疾病之一，隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們生活方式的轉變，用眼習慣也逐漸發(fā)生了改變，白內(nèi)障的發(fā)病率有逐年增高之趨勢，對人們幸福生活帶來極大的不便。其中，手術是治療白內(nèi)障的最佳途徑之一。超聲乳化技術與小切口手術的方法各不相同，在實施手術治療中手術成功的關鍵是為保護好患者角膜內(nèi)皮，以免內(nèi)皮細胞的丟失。手術治療過程中患者均保持比較穩(wěn)定的眼內(nèi)空間且術后眼后段壓力變化不大，這樣對患者懸韌帶以及視網(wǎng)膜等眼內(nèi)組織產(chǎn)生的刺激相對較小，該術式具有更高的應用安全性，操作起來更簡便，能夠有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生率?？梢哉f，只要術者準確掌握適應癥，術中操作熟練、精確，耐心地應對術后并發(fā)癥，既能有效降眼壓，還可以增進視力，具有顯著效果。而且在減輕術后散光方面，小切口白內(nèi)障手術效果明顯要優(yōu)于超聲乳化白內(nèi)障摘除術。

綜上所述，作為臨床上比較常見的一種眼科疾病，白內(nèi)障發(fā)病率和致盲率較高。在老年白內(nèi)障的臨床治療中，應用小切口非超聲乳化摘除術，療效明顯，優(yōu)點：手術時間較短，費用低、療效好、且創(chuàng)傷小，無需昂貴設備，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還降低了手術的風險，促進手術成功，全面維護患者健康，促使患者早日恢復視力。故此，非常值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]袁會勇.糖尿病白內(nèi)障患者小切口非超聲乳化摘除加晶體植入術的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2012，02（19）：165-166.

[2]郭建立，姚方方，曹晉，等.改良梯形切口非超聲乳化摘除術治療超大核白內(nèi)障的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，09（2）：161-163.

[3]戴子嫻，張宏，林妙英，等.小切口非超聲乳化術和超聲乳化術治療白內(nèi)障的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報.2011，08（20）：227-228.

[4]高萍 .小切口白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術的臨床觀察 . 眼外傷職業(yè)眼病雜志 ， 2008（30）：903-905.