趙洋　陳艷

【摘 要】目的：探討心臟外科患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理中多環(huán)節(jié)控制的應(yīng)用。方法：選取我院2017年1月-2018年1月90例心臟外科患者，根據(jù)抽簽方式分為觀察組（45例）與對(duì)照組（45例），對(duì)照組行常規(guī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組再此基礎(chǔ)上行多環(huán)節(jié)控制，對(duì)比護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者壓瘡分類比較無(wú)意義（P>0.05），但觀察組壓瘡發(fā)生率4.44%與對(duì)照組17.78%比較明顯較低（P<0.05）；且觀察組患者壓瘡發(fā)生2周后治愈率100.00%，顯著高于對(duì)照組63.16%（P<0.05）。結(jié)論：心臟外科患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理中多環(huán)節(jié)控制的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】心臟外科；壓瘡；多環(huán)節(jié)控制

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0213-01

壓瘡是指患者局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生組織潰爛壞死現(xiàn)象，是護(hù)理中一個(gè)普通性問(wèn)題[1]。心臟外科患者病情較重，治療后多需長(zhǎng)期臥床休息，因此壓瘡發(fā)生率相對(duì)較高。實(shí)施有效護(hù)理管理，可有效避免壓瘡發(fā)生。在本次研究中，對(duì)觀察組患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理中行多環(huán)節(jié)控制模式，取得較好應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月90例心臟外科患者，根據(jù)抽簽方式分為觀察組（45例）與對(duì)照組（45例）。觀察組男25例，女20例，年齡29-69歲，平均（51.25±3.64）歲，其中高危壓瘡患者25例、不可避免壓瘡患者20例；對(duì)照組男24例，女21例，年齡28-69歲，平均（50.25±3.87）歲，其中高危壓瘡患者29例、不可避免壓瘡患者16例。兩組患者一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）?；颊呒捌浼覍倬橥?，且本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組：行常規(guī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理，患者入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況，根據(jù)結(jié)果，制定護(hù)理措施，包括皮膚護(hù)理、體位變化、飲食方案等。

觀察組：在常規(guī)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)上，行多環(huán)節(jié)控制模式，具體為：（1）成立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理小組，經(jīng)過(guò)壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，小組成員考核合格后方可上崗。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室特點(diǎn)，制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行講解，且指導(dǎo)其將各項(xiàng)制度落實(shí)在工作中。（2）規(guī)范壓瘡護(hù)理流程：明確壓瘡護(hù)理流程，按照相關(guān)制度，逐一開(kāi)展護(hù)理工作。如遇到問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士將其整理，上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)組織責(zé)任護(hù)士通過(guò)查找資料，詢問(wèn)專家等方式，制定問(wèn)題解決方案，同時(shí)不斷完善、更新護(hù)理流程，以便其能夠充分滿足患者需求。（3）改善護(hù)理措施：對(duì)年老瘦弱患者，護(hù)理人員每1h協(xié)助翻身1次，采用R型針頭傾斜側(cè)位30°，講解翻身技巧與方法，指導(dǎo)患者家屬定期更換體位；體重較大者，應(yīng)4人同時(shí)協(xié)助患者翻身，避免推拉等方式，導(dǎo)致皮膚與床單摩擦較大，引發(fā)壓瘡?？稍诨颊咄尾糠胖帽≤浾?，減輕局部壓力，還可采用透明貼，保護(hù)骨隆突部位。對(duì)尿失禁患者，可使用毛巾平鋪于臀部，避免不透氣尿墊與皮膚直接接觸，保持臀部干燥。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者壓瘡發(fā)生情況，進(jìn)行對(duì)比；對(duì)發(fā)生壓瘡患者，記錄其2周后壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較，

兩組患者壓瘡分類比較無(wú)意義（P>0.05），但觀察組壓瘡發(fā)生率4.44%與對(duì)照組17.78%比較明顯較低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者壓瘡發(fā)生2周后轉(zhuǎn)歸情況比較

觀察組2例患者壓瘡發(fā)生2周后，治愈率為100%（10/10），對(duì)照組9例患者壓瘡發(fā)生2周后，治愈率為63.16%（12/19），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（X2=4.856，P=0.028）。

3 討論

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是由于壓力、營(yíng)養(yǎng)、皮膚抗力降低等因素造成[2]。在早期皮膚發(fā)紅時(shí)，可采取減壓等措施逐漸好轉(zhuǎn)，但如未得到有效干預(yù)，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚淺表潰爛等現(xiàn)象，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理干預(yù)，多是對(duì)患者行健康宣教，由家屬對(duì)患者實(shí)施操作，效果較不理想。將多環(huán)節(jié)控制模式通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)小組，制定有效護(hù)理措施，明確護(hù)理流程，有效降低壓瘡發(fā)生率。在本次研究中，觀察組壓瘡發(fā)生率4.44%與對(duì)照組17.78%比較明顯較低（P<0.05）；且觀察組患者壓瘡發(fā)生2周后治愈率100.00%，顯著高于對(duì)照組63.16%（P<0.05）。多環(huán)節(jié)控制通過(guò)規(guī)范護(hù)理制度，明確流程，促使護(hù)理工作規(guī)范化、科學(xué)化，有效降低壓瘡發(fā)生率，且在實(shí)施過(guò)程中，不斷根據(jù)實(shí)際情況完善調(diào)整，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，提高治愈率。

綜上所述，心臟外科患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理中多環(huán)節(jié)控制的應(yīng)用效果顯著，能有效降低壓瘡發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]江丕菊， 馬雯. 多環(huán)節(jié)控制在神經(jīng)外科患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（3）：598-600.

[2]農(nóng)月稠， 傅桂芬， 譚小燕，等. 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在壓瘡高危病人風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（4）：426-429.

[3]郭秀萍， 周萍. 三級(jí)質(zhì)控在脊柱外科患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（8）：169-170.