秦先明 宋業(yè)華

【摘 要】目的：探究采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床療效。方法：以2016年2月至2018年2月期間就診于我院的重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭患兒80例作為觀察對象，并根據(jù)患兒入院編號(hào)的單雙數(shù)分為組。比較兩組的血?dú)庵底兓闆r及臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的PO2、SPCO2值明顯優(yōu)于對比組，且治療有效率高于對比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值小于0.05，證明組間差異可見，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭有良好的療效，能夠快速地抑制臨床癥狀，有效地幫助患兒恢復(fù)呼吸功能，平衡患兒的體溫、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)并改善血?dú)庵抵笖?shù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0102-01

小兒肺炎是臨床上常見且多發(fā)的兒科疾病，主要癥狀有高熱、咳嗽、呼吸急促且困難等，影響患兒的正常呼吸、生活及學(xué)習(xí)。重癥小兒肺炎的特點(diǎn)在于發(fā)病急促、病情急而嚴(yán)重等，在沒有得到及時(shí)治療的情況下，還會(huì)引發(fā)并發(fā)急性呼吸衰竭，對患兒的生命造成極大地威脅[1]。本文為了深入探究采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床療效，以2016年2月至2018年2月期間就診于我院的重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭患兒80例作為觀察對象，詳盡研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2016年2月至2018年2月期間就診于我院的重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭患兒80例作為觀察對象，并根據(jù)患兒入院編號(hào)的單雙數(shù)分為組。對比組40例，其中男23例，女17例，年齡0.4-3歲，平均年齡（1.8±1.5）歲；試驗(yàn)組40例，其中男28例，女12例，年齡0.3-2.8歲，平均年齡（1.6±1.1）歲。根據(jù)呼吸衰竭的程度劃分：Ⅰ級(jí)43例，Ⅱ級(jí)37例。研究條件：①80例患兒及其監(jiān)護(hù)人均同意參與本次研究。②80例患兒均符合小兒重癥肺炎和呼吸衰竭的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③80例患者均無其他精神類重大疾病。對兩組患兒的呼吸衰竭程度、呼吸功能及各項(xiàng)基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用作比較。

1.2治療方法

（1）對比組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧治療。常規(guī)治療內(nèi)容有：檢查患兒的呼吸道通暢情況，靜脈注射糖皮質(zhì)激素以穩(wěn)定患兒的內(nèi)環(huán)境及臟器功能。鼻導(dǎo)管吸氧治療：通過鼻導(dǎo)管給患兒維持氧氣流量，設(shè)定氧氣流量值在0.5～1.0L/分鐘的范圍內(nèi)。

（2）試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。治療的具體步驟及內(nèi)容如下：①通氣罩的選擇。了解患兒的臨床癥狀，檢查患兒的呼吸道情況及各項(xiàng)生命指標(biāo)。根據(jù)患兒的實(shí)際病情確定面罩通氣或者鼻罩通氣。②通氣準(zhǔn)備。調(diào)整患兒體位至半臥位，保持頭部高位，調(diào)整呼吸機(jī)的呼吸頻率至17次/分鐘左右，吸氣壓力控制在4cmH2O左右，呼吸壓力控制在19cmH2O左右。③通氣過程應(yīng)根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)壓力值，由低至高進(jìn)行調(diào)節(jié)。并盡量控制氧流量在2～8L/分鐘之間，保證患兒的舒適度。并根據(jù)患兒的承受能力設(shè)定通氣時(shí)間，每天至少保持通氣5個(gè)小時(shí)以上。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后3-12小時(shí)內(nèi)，對兩組患兒的血?dú)庵底兓闆r及各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢查并記錄，評估患者的狀態(tài)。并根據(jù)患兒的臨床癥狀及血?dú)庵翟u估整體治療效果。根據(jù)以下幾種標(biāo)準(zhǔn)衡量：療效顯著（血?dú)庵第呌谡Ｖ?，臨床癥狀及基本消失）、有效（臨床癥狀有一定的改善）、無效（臨床癥狀無明顯變化）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)并分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來表示，t表示組間差異的檢驗(yàn)值，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，x表示組間比較的檢驗(yàn)值，以P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療12小時(shí)后兩組患兒的血?dú)庵底兓闆r比較

詳細(xì)對比情況見表1，治療12h后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患兒的PO2、SPCO2值明顯優(yōu)于對比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值小于0.05，證明組間差異可見，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒臨床治療效果比較

如表2所示，根據(jù)患兒的臨床癥狀改善情況評估患兒的臨床療效，試驗(yàn)組患兒的治療有效率為92.5%（37/40），經(jīng)比較，明顯高于對比組的70.0%（28/40），且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒肺炎的主要發(fā)病對象是兒童，由于兒童的自我認(rèn)知及對身體變化情況的認(rèn)知較低，致使該病治療可能會(huì)有所延遲。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，病死率較高，需要監(jiān)護(hù)人的關(guān)注和重視，并進(jìn)行及時(shí)的臨床診斷及治療。重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭是在小兒肺炎未進(jìn)行及時(shí)治療時(shí)出現(xiàn)的一種較為嚴(yán)重的病癥，增加了患兒的痛苦，對患兒的生命造成了極大地威脅[3]。傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管通氣治療在臨床上收獲了一定的成果，但是容易引起心力衰竭、昏迷等并發(fā)癥，亟待改善。無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)在于其操作步驟簡便、疼痛較輕，且對呼吸功能有很大的輔助作用[4]。因此，臨床上應(yīng)重點(diǎn)研究無創(chuàng)呼吸機(jī)對該病臨床癥狀的治療作用及對并發(fā)癥的預(yù)防效果。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患兒的PO2、SPCO2值明顯優(yōu)于對比組，且治療有效率高于對比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值小于0.05，證明組間差異可見，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭有良好的療效，能夠快速地抑制臨床癥狀，有效地幫助患兒恢復(fù)呼吸功能，平衡患兒的體溫、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)并改善血?dú)庵抵笖?shù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]晉照明. 無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（14）：1885-1886.

[2]梁晶. 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（22）：44-45.

[3]朱齊琦， 李軍， 王琴. 無創(chuàng)呼吸機(jī)對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（36）：137-138.

[4]楊勇. 用無創(chuàng)呼吸機(jī)對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（8）：130-131.