甘守艷

【摘? 要】下頜全口義齒是一種十分常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們?cè)谕砟陼r(shí)期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)下額全口義齒的癥狀，在進(jìn)行治療時(shí)通過(guò)采用義齒軟襯來(lái)幫助患者進(jìn)行正常的咀嚼。在采用下頜全口義齒軟成之后，患者經(jīng)常會(huì)遇到有關(guān)其穩(wěn)定性的現(xiàn)象，許多患者牙齒出現(xiàn)了松動(dòng)或是不穩(wěn)定的現(xiàn)象。在這當(dāng)中有許多的原因和影響因素，本文就對(duì)下頜全口義齒軟襯穩(wěn)定性進(jìn)行簡(jiǎn)單的研究。從下頜全口義齒的概念出發(fā)，對(duì)常見(jiàn)的義齒軟稱材料進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明，最后對(duì)下頜全口義齒軟襯后穩(wěn)定性進(jìn)行簡(jiǎn)單的研究。

【關(guān)鍵詞】下頜全口義齒;軟襯;穩(wěn)定性研究

【中圖分類號(hào)】R437????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0381-01

一、下頜全口義齒

全口義齒是對(duì)無(wú)牙頜患者的常規(guī)修復(fù)治療方法。這種治療方式主要是通過(guò)采用人工材料來(lái)代替原有的上頜或是下頜完整牙列及相關(guān)組織。下頜全口義齒一般是由人工牙和基托部分組成，對(duì)于基托的材料可以根據(jù)不同的分類分成幾種不同的樣式，而且材料也會(huì)有所不同。其中人工牙來(lái)恢復(fù)天然的牙列的外觀、咬合和輔助發(fā)音的功能?；械淖饔脛t是連接人工牙恢復(fù)缺損，軟硬組織，并使義齒分別固位于上下無(wú)牙頜上。此外，義齒的軟襯材料也直接會(huì)影響到整個(gè)全口義齒的穩(wěn)定性。下面就對(duì)常見(jiàn)的義齒軟襯材料進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明。

二、常見(jiàn)的義齒軟襯材料

義齒的軟襯材料主要是為了緩沖壓力，避免局部壓力過(guò)大，從而使患者感受到疼痛的一種材料。通過(guò)使用義齒軟襯材料，能夠有效地提高基托與黏膜之間的密合度，同時(shí)也能夠有效的提高整個(gè)的穩(wěn)定性。一般常用的義齒軟襯材料為丙烯酸酯類和硅橡膠類。

丙烯酸酯類一般是由粉劑和液劑兩部分組成。粉劑主要含有聚甲基丙烯酸乙酯（PEMA）或甲基丙烯酸乙酯與甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉和顏料。液劑主要含有甲基丙烯酸丁酯、增塑劑水楊酸芐酯或鄰苯二甲酸二丁酯、乙醇。在這些材料當(dāng)中，如果增加增塑劑還能夠使材料變得更加柔軟。

硅橡膠類義齒軟襯材料組成是由熱固化型和室溫固化型兩類。熱固化型由甲基乙烯基硅橡膠、氣相SiO2、柔軟劑、顏料、引發(fā)劑組成。

室溫固化型可分為單組分和雙組分兩種?？傊煌愋偷倪h(yuǎn)程材料有不同的作用，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的選擇，根據(jù)不同材料的一些特性進(jìn)行合理的使用。

三、下頜全口義齒軟襯后穩(wěn)定性研究

3.1下頜全口義齒軟襯后不穩(wěn)定的原因

全口義齒的固定原理其實(shí)就是類似于拔火罐產(chǎn)生負(fù)壓后獲得吸力。因此全口義齒需要與口內(nèi)的粘膜組織之間形成良好的邊緣封閉，從而能夠獲得一定的吸力，這樣患者就能夠很好的固定全口義齒。全口缺牙后，由于沒(méi)有牙齒，牙槽骨缺乏了生理性刺激，而造成骨的不斷吸收，逐漸失去原有的形狀和大小，且吸收程度與缺牙原因、時(shí)間以及本身骨質(zhì)的致密度、全身健康狀況等有密切關(guān)系。如牙周病導(dǎo)致無(wú)牙或長(zhǎng)期缺牙未及時(shí)修復(fù)者，易造成口腔內(nèi)各組織明顯改變，導(dǎo)致日后鑲牙出現(xiàn)較大困難，且修復(fù)效果不理想。

3.2影響下頜全口義齒軟襯后不穩(wěn)定的因素

3.2.1義齒基托組織面位移情況

義齒基托組織面位移情況可以看出軟襯后的穩(wěn)定性。根據(jù)試驗(yàn)研究義齒基托軟襯材料在義齒行使功能時(shí)的形變軟襯層組織面位移加大;同時(shí)使義齒組織面與支持組織更加貼合，維持了良好的密貼性和邊緣封閉，這將有利于全口義齒的穩(wěn)定。但是不在合理范圍內(nèi)的位移情況則會(huì)是整個(gè)基托的不穩(wěn)定性增強(qiáng)，因此當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整治療。

3.2.2不同牙尖斜度對(duì)穩(wěn)定性的影響

此外，不同牙尖斜度對(duì)穩(wěn)定性也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。義齒人工牙牙尖斜度在0°～30°之間條件下，軟襯材料形變產(chǎn)生的基托垂直向位移變化不大，基托組織面與粘膜間能始終保持接觸，維持良好的密貼性。進(jìn)一步考察水平向位移，以0°與10°最小，綜合考慮穩(wěn)定、咀嚼效率、美觀等因素，10°作為軟襯后下頜全口義齒理想人工牙牙尖斜度。

3.2.3上下頜弓的位置關(guān)系

正常上頜頜弓前部應(yīng)位于下頜頜弓的略前方，后部應(yīng)左右相對(duì)，全口義齒穩(wěn)定性較好;當(dāng)兩者關(guān)系不對(duì)應(yīng)，比如說(shuō)前后左右位置距離相差較大時(shí)全口義齒穩(wěn)定性較差。因此在進(jìn)行全口義齒治療時(shí)，上下頜弓的位置關(guān)系可能會(huì)影響整個(gè)的穩(wěn)定性，在進(jìn)行恢復(fù)治療是必須要綜合考慮所有相關(guān)的因素。根據(jù)綜合分析做出最合適的治療方案，這樣能夠有效地增加整個(gè)的穩(wěn)定性。

3.2.4人工牙排列位置于咬合關(guān)系

在全口義齒修復(fù)的過(guò)程當(dāng)中人工牙占重要的組成部分之一，人工牙也是直接對(duì)實(shí)物進(jìn)行破碎的裝置，因此人工牙的排列位置和上下牙之間相對(duì)的關(guān)系都直接影響到全口義齒的穩(wěn)定性。在進(jìn)行裝置的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)盡量的遵循中性區(qū)原則，這樣當(dāng)天然牙缺失后此間隙就能夠?qū)⒀例X上的力量進(jìn)行相互的平衡，從而能夠增強(qiáng)穩(wěn)定性。另一個(gè)就是要遵循牙槽嵴頂上方原則，人工牙除了應(yīng)當(dāng)位于中性區(qū)以外，由于全口義齒力量需要牙槽嵴來(lái)承擔(dān)，所以人工牙位置需要盡量位于牙槽嵴頂上方。如果偏離牙槽嵴頂就會(huì)很容易出現(xiàn)支點(diǎn)破壞穩(wěn)定性。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)平分上下頜間距離，適宜的補(bǔ)償曲線和橫曲線。這些都是在進(jìn)行修復(fù)過(guò)程當(dāng)中必須要遵循的原則，通過(guò)這些措施都能夠有效地增強(qiáng)整個(gè)全口義齒的穩(wěn)定性。

四、結(jié)束語(yǔ)

下頜全口義齒軟襯的穩(wěn)定性會(huì)受許多因素的影響，因此在進(jìn)行整個(gè)全口義齒操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要特別注意，按照規(guī)定進(jìn)行操作，這樣可以保證整個(gè)的穩(wěn)定性。此外還會(huì)受到許多客觀因素的影響，例如頜骨的解剖形態(tài)，上下頜弓的位置關(guān)系，人工牙排列位置于咬合關(guān)系等等。因此在進(jìn)行全口義齒穩(wěn)定性分析時(shí)，要從多個(gè)因素出發(fā)。此外，患者在后期也要特別注意保養(yǎng)，對(duì)于一些比較硬的東西要謹(jǐn)慎使用牙齒。每次做到飯后都要刷洗義齒，定期到醫(yī)院復(fù)查，因?yàn)橛捎谌斯ぱ赖哪ズ囊约把匠?jí)不斷地吸收一尺，在使用一段時(shí)間后仍然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，因此患者要定期進(jìn)行復(fù)查更換。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋文植，尹萬(wàn)忠，李美華，等. 下頜總義齒不同厚度黏骨膜的能量緩沖作用分析[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，（1）.

[2]賈駿，姚月玲，張鐵. 無(wú)牙頜患者牙槽嵴粘膜疼痛閾及其相關(guān)因素的研究[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，（6）.

[3]周小陸，張雪華. 不同形態(tài)牙槽嵴義齒軟襯后支持組織的應(yīng)力分布[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，（3）.

[4]郭天文，李冬梅，王肇榮. 全口義齒牙尖斜度與咀嚼效能和穩(wěn)定性的研究[J]. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2003，（3）.

[5]白保晶，張振庭. 上頜全口義齒固位與穩(wěn)定性的三維有限元分析[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，（1）.