王婭妮　賈靜

【摘? 要】目的：通過(guò)探討SBAR溝通模式在湖北省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科重癥患者晨會(huì)交接班中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年09月-11月淋巴瘤內(nèi)科重癥患者集體交接班為對(duì)照組，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)科室21名護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通模式培訓(xùn)后，把2017年12月-2018年02月運(yùn)用SBAR溝通模式對(duì)重癥患者晨會(huì)交接班作為研究組，比較六個(gè)月以來(lái)醫(yī)生對(duì)護(hù)士病情掌握的滿(mǎn)意度以及淋巴瘤內(nèi)科21名護(hù)士危重癥專(zhuān)項(xiàng)考核的成績(jī)。 結(jié)果： 研究組的醫(yī)生對(duì)護(hù)士病情掌握的滿(mǎn)意度以及護(hù)士危重癥專(zhuān)項(xiàng)考核的成績(jī)都較對(duì)照組高。 結(jié)論： SBAR溝通模式在淋巴瘤內(nèi)科重癥患者晨會(huì)交接班中的應(yīng)用不僅提升了護(hù)士對(duì)重癥患者病情的掌握度及危重癥能力，也提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，增加了醫(yī)護(hù)溝通效率及團(tuán)隊(duì)合作，促進(jìn)患者安全。

【關(guān)鍵詞】SBAR溝通模式;腫瘤重癥患者;交接班

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730???????????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0073-02

SBAR溝通模式作為一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化新型溝通方式，是WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，是醫(yī)護(hù)患良好溝通的有效工具。SBAR溝通模式是指：situation（現(xiàn)狀）、background（背景）、assessment（評(píng)估）、recommendation（建議）^[1]。他們分別表示目前發(fā)生了什么、什么情況導(dǎo)致的、認(rèn)為問(wèn)題是什么、應(yīng)該如何去解決問(wèn)題^【2】。我科在SBAR溝通模式的模型上，結(jié)合我科特點(diǎn)完善了交接班表格。現(xiàn)狀包含了患者的一般信息，如：姓名、床號(hào)、年齡、當(dāng)日有無(wú)特殊治療以及最主要的護(hù)理問(wèn)題;背景包含了患者的主訴、既往史、跌倒史、手術(shù)史等;評(píng)估則包含了神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、疼痛、飲食、血糖、皮膚、自理能力評(píng)分、管道等;建議是當(dāng)班護(hù)士向下一班護(hù)士或醫(yī)生提出的可以幫助解決患者護(hù)理問(wèn)題的合理化建議?，F(xiàn)將方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年09月-11月淋巴瘤內(nèi)科重癥患者集體交接班為對(duì)照組，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)科室21名護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通模式培訓(xùn)后，把2017年12月-2018年02月運(yùn)用SBAR溝通模式對(duì)重癥患者晨會(huì)交接班作為研究組。

1.2實(shí)施方法

1.2.1 SBAR溝通模式晨會(huì)交接班的模式建立

SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通最初由美國(guó)海軍開(kāi)發(fā)并在核潛艇作業(yè)中應(yīng)用.同時(shí)也是航天工業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)溝通模型。^【3】在20世紀(jì)90年代，SBAR溝通模式被作為團(tuán)隊(duì)資源管理課程被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。^【4】目前，SBAR溝通模式主要被用于急重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接及晨間床頭交接班中。

由淋巴瘤內(nèi)科科室質(zhì)控小組根據(jù)SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的方式，建立了淋巴瘤內(nèi)科的晨會(huì)重癥患者的SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通晨會(huì)交班模式。

1.2.2 SBAR溝通模式交接班的科內(nèi)培訓(xùn)

淋巴瘤內(nèi)科本科室護(hù)士21名，N3級(jí)護(hù)士5名，N2級(jí)護(hù)士9名，NI級(jí)護(hù)士3名，N0級(jí)護(hù)士4名。本科學(xué)歷17名，專(zhuān)科學(xué)歷4名。由科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室層級(jí)、年齡、學(xué)歷等制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，其主要培訓(xùn)內(nèi)容包括SBAR的含義、SBAR的適用范圍、SBAR溝通模式交接的模式解讀與書(shū)寫(xiě)方法，通過(guò)集體授課、情景演練、一對(duì)一帶教等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3效果評(píng)價(jià)

通過(guò)醫(yī)生對(duì)護(hù)士病情掌握的滿(mǎn)意度以及淋巴瘤內(nèi)科21名護(hù)士危重癥專(zhuān)項(xiàng)考核的成績(jī)進(jìn)行比較。

2? 結(jié)果

經(jīng)過(guò)半年的實(shí)踐與比較，SBAR溝通模式晨會(huì)交接班在淋巴瘤內(nèi)科實(shí)施，收到了一定的效果，SBAR溝通模式在淋巴瘤內(nèi)科重癥患者晨會(huì)交接班中的應(yīng)用不僅提升了護(hù)士對(duì)重癥患者病情的掌握度及危重癥能力，也提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，增加了醫(yī)護(hù)溝通效率及團(tuán)隊(duì)合作，促進(jìn)患者安全。

3 討論

3.1 提高護(hù)士交接班的安全性，保證了患者安全

護(hù)理工作繁忙，護(hù)士憑記憶交班容易錯(cuò)交、漏交，同時(shí)可能會(huì)隨時(shí)跟醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬溝通，交班工作容易因打擾而被中斷，出錯(cuò)幾率也會(huì)大大增加。特別是淋巴瘤內(nèi)科的重癥患者病情復(fù)雜，需要觀(guān)察記錄的地方甚多。SBAR溝通模式有一個(gè)固定的表格，這個(gè)表格是在SBAR溝通模型的基礎(chǔ)上結(jié)合了淋巴瘤內(nèi)科的特點(diǎn)制成的，相對(duì)靈活而全面。交班者會(huì)根據(jù)表格的內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)，并且可以反復(fù)查看、修正，因而漏交、錯(cuò)交的現(xiàn)象會(huì)大大減少^【6】。

3.2 有助于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者十四知道情況的了解

十四知道即：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、家庭、經(jīng)濟(jì)、治療、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)、疼痛、康復(fù)。責(zé)任護(hù)士不用面對(duì)一整面病歷資料而分不清主次。有了SBAR交班表，責(zé)任護(hù)士只需按照表格的要求逐項(xiàng)完成，便可以對(duì)患者的情況了然于胸，并且對(duì)患者的十四知道情況印象深刻。

3.3 增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，有利于工作的良好開(kāi)展

國(guó)內(nèi)醫(yī)院協(xié)會(huì)也曾把醫(yī)護(hù)直接的有效溝通列為病人十大安全目標(biāo)之一。^【5】得益于SBAR溝通模式，護(hù)士可以更全面卻又簡(jiǎn)明扼要地將有效信息傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生在更短的時(shí)間內(nèi)獲取更多的患者資料和病情反饋，節(jié)約了時(shí)間，提高了工作效率，也使患者的痛苦第一時(shí)間得到解決。

3.4 提高了低年資護(hù)士的評(píng)判性思維^【10】

低年資護(hù)士由于剛畢業(yè)不久，不能很好的將臨床實(shí)踐與課本理論知識(shí)相結(jié)合，往往對(duì)患者病情沒(méi)有全面的了解和認(rèn)識(shí)，不能在總體上判斷患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題以及問(wèn)題背后的原因。SBAR交班表幫助低年資護(hù)士熟悉和了解患者的整體情況，鼓勵(lì)他們主動(dòng)分析問(wèn)題、查找原因、找到解決方法，在這個(gè)過(guò)程中，提高了業(yè)務(wù)水平和工作能力。

3.5 提高了醫(yī)生和患者滿(mǎn)意度

加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通效率，更快地解決了患者的問(wèn)題，提升了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)形象，同時(shí)也得到了醫(yī)生們的認(rèn)可以及患者的好評(píng)，提高了醫(yī)生和患者滿(mǎn)意度^【7】。

當(dāng)然SBAR溝通模式作為一種新型的交班模式，在系統(tǒng)培訓(xùn)，如：SBAR溝通模式的含義、內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)以及運(yùn)用方法等^【8】。以及后期如何將護(hù)士的能力分層循序漸進(jìn)^【9】繼續(xù)加強(qiáng)，逐步提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力以及對(duì)新事物的適應(yīng)性，使他們更專(zhuān)業(yè)地完成交班表也是持續(xù)改進(jìn)及完善的地方。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陶怡，蔣小平，程曉紅，等.SBAR溝通模式在兒科急診患者院內(nèi)交接中應(yīng)用.中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（9）：1035一1038.

DOI：10.3969/j.issn.1672—1756.2015.09.005.

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