楊文俊

摘要：目的：觀察比較不同劑量甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療重癥哮喘的效果。方法：本次選取2018年1月-2019年1月我院收治的重癥哮喘患者80例，分組方式為患者入院順序單雙號(hào)，將40例入院號(hào)為單數(shù)的患者定為對(duì)照組，并給予患者每次40mg甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療；40例入院號(hào)為雙數(shù)的患者定為觀察組，給予患者每次80mg甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療后兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者治療總有效率較高，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，經(jīng)計(jì)算組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥哮喘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大劑量甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療，可有效提高臨床治療效果，使患者的肺功能及臨床癥狀得到良好改善。

關(guān)鍵詞：甲潑尼龍；機(jī)械通氣；重癥哮喘；效果觀察

重癥哮喘是臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，咳嗽、胸悶、氣短及呼吸困難是患者主要臨床癥狀，大多數(shù)患者并伴有呼吸衰竭癥狀，因此給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療是目前臨床針對(duì)該病常采取的治療方案，但由于甲潑尼龍使用劑量不同，因此臨床效果也存在明顯差異[2]。為此，本次研究詳細(xì)比較了不同劑量甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療重癥哮喘的效果，具體情況闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年1月-2019年1月我院收治的80例重癥哮喘患者，將所有患者進(jìn)行分組治療，其中包括對(duì)照組和觀察組，每組患者分別有40例，觀察組中有男22例、女18例，年齡35-66歲，中位年齡（50.5±3.3）歲；對(duì)照組中有男21例、女19例，年齡35-65歲，中位年齡（50.0±3.2）歲。經(jīng)計(jì)算兩組之間基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均給予吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管、解痙平喘及糾正電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療；同時(shí)給予對(duì)照組患者每次40mg甲潑尼龍靜脈推注，每日給藥2次，輔助呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，潮氣量、呼吸頻率及氧濃度分別為6-8ml/kg、10-14次/min、40%-60%，通氣壓力為16-18cmH2o；給予觀察組患者每次80mg甲潑尼龍靜脈推注，每日給藥2次，輔助機(jī)械通氣治療方法同對(duì)照組一致，兩組患者均治療13天。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測(cè)記錄對(duì)比兩組患者治療前后呼吸峰流速，Is用力呼氣容積和用力肺活量等肺功能指標(biāo)。

1.4治療效果判定

以顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判定治療有效率，最終判定結(jié)果=治療后顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。顯效=治療后經(jīng)檢測(cè)患者動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ芨黜?xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，呼吸頻率恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效=患者上述指標(biāo)均得到明顯改善；無效=患者上述指標(biāo)均無明顯改善或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0軟件包，并通過（ ）、n（%）描述兩組計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用t和x?檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組計(jì)量資料對(duì)比

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較?。≒>0.05）；治療后觀察組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比存在顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表1。

2.2兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比

治療后觀察組患者治療總有效率達(dá)到了95.0%，而對(duì)照組患者治療總有效率僅為80.0%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

哮喘主要分為輕度、中度、重度和危重型，該病具有發(fā)病率高、治療周期長、病情發(fā)展快及易反復(fù)發(fā)作等特征，重癥哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體，因此嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。以往臨床針對(duì)該病主要采取吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管、解痙平喘及糾正電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療。治療后雖然能夠改善患者臨床癥狀。但治療效果并不理想[4]。近年臨床針對(duì)重癥哮喘患者主要采取了甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療，甲潑尼龍為臨床常用的糖皮質(zhì)激素，該藥的抗炎及抑制免疫能力較強(qiáng)，可對(duì)機(jī)體細(xì)胞因子合成速度、嗜酸性細(xì)胞的活化及遷移、炎性遞質(zhì)釋放及致炎活性物質(zhì)等均能起到較好的抑制作用，使微血管滲漏現(xiàn)象及血管循環(huán)功能得到良好改善，提高氣道平滑肌受體反應(yīng)性。同時(shí)輔助機(jī)械通氣治療，可幫助患者建立人工氣道，快速改善患者呼吸困難癥狀[5]。但甲潑尼龍的使用劑量目前尚存爭(zhēng)議。因此，本次研究中將不同劑量甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療重癥哮喘的效果進(jìn)行了比較觀察，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同采用每次40mg甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，給予患者每次80mg甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療的觀察組患者治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且治療總有效率顯著提高。

綜上所述，大劑量甲潑尼龍輔助機(jī)械通氣治療重癥哮喘的臨床效果顯著，可使患者臨床癥狀及肺功能得到盡早改善，幫助患者提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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