胡佩慧

摘要：目的：評(píng)價(jià)小劑量、間歇式補(bǔ)鐵方案結(jié)合健康教育用于治療缺鐵性貧血患兒的效果。方法：選取2016年5月至2018年11月在本院門診發(fā)現(xiàn)的82例缺鐵性貧血患兒，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組各41例，對(duì)照組采用常規(guī)補(bǔ)鐵方案治療，觀察組采用小劑量、間歇式補(bǔ)鐵方案結(jié)合健康教育，4周后評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為（92.68%），高于對(duì)照組的（70.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量、間歇式補(bǔ)鐵方案結(jié)合健康教育治療缺鐵性貧血患兒療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小劑量；間歇；補(bǔ)鐵；貧血

缺鐵性貧血是兒科高發(fā)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，也是兒童保健預(yù)防的重點(diǎn)疾病類型之一，多發(fā)于6個(gè)月～2歲小兒，主要由多因素引發(fā)機(jī)體缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白水平下降所致，可累及小兒免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，造成小兒發(fā)育遲緩、智力低下、行為異常等情況。目前多采用補(bǔ)鐵劑治療患兒，但常規(guī)劑量容易引發(fā)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，影響患兒服藥依從性和治療效果。因此為了探討更加高效的治療方案，本文以我院2016.5-2018.11門診發(fā)現(xiàn)的缺鐵性貧血患兒82例為研究對(duì)象，就不同治療方案的應(yīng)用效果進(jìn)行了下述分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2018年11月醫(yī)院門診發(fā)現(xiàn)的缺鐵性貧血患兒82例，根據(jù)不同治療方案將其分成兩組，每組41例，觀察組男22例，女19例；年齡6個(gè)月～18個(gè)月，平均（10.27±1.19）個(gè)月。對(duì)照組男21例，女20例；年6個(gè)月～18個(gè)月，平均（10.43±1.25）個(gè)月?；純杭覍倬@知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可參與隨訪；②符合《兒科學(xué)》[1]中缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏；②已參與其他臨床研究；③器質(zhì)性功能障礙；④1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他藥物治療；⑤合并造血全細(xì)胞減少疾病，如白血病等。上述數(shù)據(jù)對(duì)比同質(zhì)性良好。

1.2方法

對(duì)照組給予葡萄糖酸亞鐵糖漿（浙江天一堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33022561）6mg/kg，每日分3次口服。觀察組給予葡萄糖酸亞鐵2mg/kg，口服，1次/周；同時(shí)結(jié)合健康教育，主要內(nèi)容如下：（1）根據(jù)《嬰幼兒全球喂養(yǎng)戰(zhàn)略》、《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》、《兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議》，科學(xué)制定患兒家屬的健康教育計(jì)劃，包括缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、輔食制作方法、喂養(yǎng)方法等內(nèi)容，40min/次，1次/周，為家長(zhǎng)方法相關(guān)宣教材料，為患兒家屬提供電話、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)，做好答疑解惑工作。（2）積極鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，適度添加輔食，為患兒家庭提供入戶隨訪服務(wù)，保證患兒家屬掌握正確的喂養(yǎng)方法。（3）科學(xué)制定飲食計(jì)劃，在增加含鐵食物時(shí)詳細(xì)掌握各類食品的含鐵量、人體吸收率，做到葷素、粗細(xì)糧搭配，提高蛋白質(zhì)和鐵的吸收率，促使患兒養(yǎng)成不挑食的良好習(xí)慣，避免患兒食用咖啡、茶水等，導(dǎo)致其中含有的草酸影響鐵劑和含鐵食物中鐵的吸收效果。兩組療程均為4周。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)[2]：①治愈：患兒無(wú)貧血癥狀，血紅蛋白（Hb）>110g/L；②好轉(zhuǎn)：貧血癥狀緩解，Hb明顯上升；③無(wú)效：貧血癥狀加重，Hb無(wú)顯著變化，甚至下降，治療有效率=（①+②）/41×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)治療效果等計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），P小于0.05，代表有差異。

2結(jié)果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)階段臨床多采用補(bǔ)充鐵制劑的方式治療缺鐵性貧血患兒，但容易刺激小兒腸道，影響鐵的吸收率，影響預(yù)后效果，因此有必要研究行之有效的補(bǔ)鐵方案。本文實(shí)踐證明，觀察組患兒的治療總有效率達(dá)到了92.68%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.73%，證實(shí)觀察組采用小劑量、間斷性補(bǔ)鐵結(jié)合健康教育方案能夠有效改善患兒貧血癥狀，促進(jìn)Hb水平恢復(fù)，治療效果更加顯著。初步分析，一方面與常規(guī)劑量補(bǔ)鐵方案比較，采用小劑量、間斷性補(bǔ)鐵能夠在補(bǔ)鐵、糾正貧血的同時(shí)，減輕副反應(yīng)，提高患兒服藥依從性。另一方面，在補(bǔ)鐵劑治療過(guò)程中結(jié)合健康教育課有效增進(jìn)患兒家屬對(duì)缺鐵性貧血相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和了解，使患兒家屬充分意識(shí)到合理飲食、患兒、患兒家長(zhǎng)配合治療對(duì)改善預(yù)后的重要性，促使患兒家屬更加主動(dòng)、積極地配合各項(xiàng)治療工作。同時(shí)加強(qiáng)健康教育能夠幫助患兒家長(zhǎng)合理搭配患兒膳食，有效補(bǔ)充含鐵食物，提高蛋白質(zhì)和鐵的吸收效率，達(dá)到改善患兒貧血癥狀、防治缺鐵性貧血的語(yǔ)氣干預(yù)目標(biāo)，具有操作簡(jiǎn)單、患兒家屬易于接受、效果優(yōu)良的明顯優(yōu)勢(shì)。與上述分析結(jié)果相吻合，有學(xué)者[3]對(duì)68例缺鐵性貧血患兒研究后發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)劑量補(bǔ)鐵方案相比較，采用小劑量、間斷性補(bǔ)鐵配合飲食指導(dǎo)的治療有效率達(dá)到了97.06%，明顯高于前者的82.35%，臨床效果顯著。

綜上所述，給予缺鐵性貧血患兒小劑量、間歇式補(bǔ)鐵方案結(jié)合健康教育治療可顯著改善患兒貧血不適癥，提高臨床療效，具有積極的臨床應(yīng)用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧壽葆. 兒科學(xué)，（第2版）[M]. 上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：29.

[2]李紅藝，李金星，閆巖. 不同途徑補(bǔ)鐵治療缺鐵性貧血的效果對(duì)照評(píng)析[J]. 臨床研究，2017，25（1）：73-74.

[3]劉欣. 小劑量間斷補(bǔ)鐵配合食療對(duì)幼兒缺鐵性貧血的治療效果研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：152-153.