摘要：支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)參與的慢性氣道炎癥性疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，并引發(fā)反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、胸悶、氣急或喘息等癥狀，多在夜間和清晨發(fā)作。支氣管哮喘的主要免疫學(xué)特征為輔助性T細(xì)胞亞群比例失調(diào)或功能紊亂，目前支氣管哮喘無(wú)法根治，但以抑制炎癥為主的規(guī)范治療能夠有效控制哮喘臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘 癥狀 治療

吸入激素是抗炎治療主要手段之一，資料顯示，經(jīng)沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療后，哮喘的控制率接近80%。然而其操作過(guò)程復(fù)雜且不符合國(guó)人用藥習(xí)慣，患者往往難以堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致哮喘控制率遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期，因此探索一種符合國(guó)人用藥習(xí)慣，且能有效扶正固本、預(yù)防復(fù)發(fā)的方法成為了亟待解決的臨床課題。為了探索證明哮喘寧方在治療支氣管哮喘方面的臨床效果，從2012年10月-2014年4月，收集180例支氣管緩解期哮喘患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院就診的哮喘緩解期患者180例，其中男104例，女76例；年齡最小20歲，最大74歲，平均年齡（51.6±4.2）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)40年；34人有塵螨、花粉、乙醇等明確的過(guò)敏史，68人有吸煙史，其中合并過(guò)敏性鼻炎的患者27人。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組90例，兩組患者在性別、年齡、病程、哮喘發(fā)作次數(shù)、病情一般資料方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南》診斷屬于緩解期的患者。中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，屬于肺腎兩虛型。排除合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺纖維化等原發(fā)肺部疾病者；以及合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

1.3 治療方法

治療組口服哮喘寧方，每次4粒，每日3次；對(duì)照組口服安慰劑，每次4粒，每日3次。安慰劑劑型、外觀和包裝等與治療組一致。療程1個(gè)月，隨訪3個(gè)月。服藥期間出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，參照《支氣管哮喘防治指南》和《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行相應(yīng)的治療，使用藥物包括糖皮質(zhì)激素類、支氣管舒張劑等。

1.4 觀察指標(biāo)

哮喘癥狀積分、哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分分別在入組時(shí)、治療后以及隨訪3個(gè)月觀察肺功能指標(biāo)、血嗜酸性粒細(xì)胞。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組在中醫(yī)癥候評(píng)分、ACT評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組，且能夠降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，改善呼氣峰流速值（PEF）。在3個(gè)月的隨訪中，治療組患者急性發(fā)作8例，均為1次，對(duì)照組急性發(fā)作20例，發(fā)作次數(shù)1-3次，明顯多于治療組。

2.1 患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 兩組外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，療后治療組下降明顯，與療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療后組間比較也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

2.2 患者中醫(yī)癥候評(píng)分比較 兩組治療前中醫(yī)癥候評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性；療后組間比較，治療組下降明顯（P<0.01）；隨訪時(shí)兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組組內(nèi)比較，療前與療后具有顯著性差異（P<0.01），療前與隨訪也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)照組組內(nèi)比較，療前與療后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療前與隨訪具有顯著性差異（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 患者ACT評(píng)分比較 治療前兩組患者ACT評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性；療后組間比較，治療組升高明顯（P<0.01）；隨訪時(shí)兩組比較也具有顯著性差異（P<0.01）；治療組組內(nèi)比較，療前與療后具有顯著性差異，療前與隨訪也具有顯著性差異（P<0.01）；對(duì)照組組內(nèi)比較，療前與療后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，療前與隨訪有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。見(jiàn)表3。

2.4 患者肺通氣功能比較 兩組患者肺通氣功能療前比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性；治療組療后PEF%升高明顯，與療前組內(nèi)比較，具有顯著性差異（P<0.01），與對(duì)照組比較也具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他指標(biāo)組內(nèi)及組間比較均無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表4。

結(jié)論：本方能夠明顯改善支氣管哮喘緩解期癥狀，并改善肺功能，降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平，通過(guò)抑制氣道炎癥，從而達(dá)到控制哮喘緩解期癥狀，減少發(fā)作的作用。哮喘緩解期合理治療對(duì)于減少急性發(fā)作，減輕患者肺功能損傷，改善預(yù)后具有重要意義。緩解期規(guī)范的吸入激素治療是目前臨床應(yīng)用的有效方法，但吸入激素對(duì)哮喘患者肺功能的長(zhǎng)期改善作用有限，且目前部分患者存在激素抵抗，臨床效果大打折扣，這就使得中醫(yī)藥治療支氣管哮喘緩解期癥狀的優(yōu)勢(shì)得到很好的發(fā)揮。

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作者簡(jiǎn)介：田霞 女，1984年生，主治醫(yī)師，陜西人，碩士研究生，擅長(zhǎng)呼吸道疾病哮喘、肺炎、肺纖維化等的治療。