徐龍 代登攀 劉徹

摘要：目的：研究程序化護理在消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)中的價值。方法：取我院消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者62例為研究對象，隨機分研究組（程序化護理）與對照組（常規(guī)護理）各31例，比較觀察指標(biāo)與并發(fā)癥。結(jié)果：研究組手術(shù)時間與住院時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者采用程序化護理能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)與住院時間，促進病情康復(fù)且減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：程序化護理；消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)；臨床價值

臨床治療消化道疾病患者以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)手術(shù)措施創(chuàng)傷性較大，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，隨著內(nèi)鏡發(fā)展臨床采用內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療消化疾病，其具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小與安全性高等優(yōu)勢，但圍術(shù)期受多因素影響導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，因此積極配合針對性護理措施是重要的，改善預(yù)后康復(fù)效果，便于達(dá)到治愈目的[1]。為分析程序化護理在消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)中的價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

取2017年2月-2018年12月我院消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者62例，研究組（n=31）：男17例，女14例，年齡35-71歲，平均年齡（51.82±18.34）歲；其中上消化道疾病有20例，下消化道疾病有11例；對照組（n=31）：男18例，女13例，年齡34-73歲，平均年齡（51.91±18.25）歲；其中上消化道疾病有19例，下消化道疾病有12例。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，給予患者胃腸鏡檢查、健康教育、麻醉管理與病情監(jiān)測等措施。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)聯(lián)合程序化護理，①術(shù)前：系統(tǒng)化評估病情，完善常規(guī)檢查并掌握患者既往病史，向其與家屬講解手術(shù)流程、術(shù)中風(fēng)險與注意事項等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個性化護理程序，主動與患者溝通改善心理狀態(tài)，重建疾病信心，推動后期護理流程順利開展。②術(shù)中：實時監(jiān)測患者生命體征，定期監(jiān)測呼吸與脈搏值，積極配合醫(yī)師展開手術(shù)措施，有異常及時處理，利用生理鹽水沖洗創(chuàng)面且止血出血點，定期清理分泌物避免發(fā)生窒息，嚴(yán)格遵循無菌操作原則處理操作器械，給予適量抗生素避免發(fā)生感染。③術(shù)后：待麻醉清醒后觀察患者病情，給予飲食干預(yù)保持術(shù)后24h禁食，輸注營養(yǎng)液體滿足機體需求，出院后給予其病情隨訪措施，告知患者定期復(fù)診，便于達(dá)到治愈疾病的目的[2]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計所有研究對象的手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間。

統(tǒng)計發(fā)生遲發(fā)性出血、感染與穿孔的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（觀察指標(biāo)）（ ），t檢驗。計數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/（%）]， 檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

研究組手術(shù)時間與住院時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 并發(fā)癥

研究組較對照組并發(fā)癥率低，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床治療消化道疾病患者以內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)為主，其具有創(chuàng)傷小、安全性高與并發(fā)癥少等優(yōu)勢，維持機體生理功能，促進病情康復(fù)，但手術(shù)操作難度高，術(shù)后易發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥，影響最終手術(shù)效果，因此圍術(shù)期配合對癥護理措施是很重要的。

有研究報道，程序化護理能改善消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者的預(yù)后康復(fù)效果，其屬于新型護理模式，術(shù)前整體評估身體狀態(tài)制定護理程序，完善常規(guī)檢查后給予對癥的健康教育，講解手術(shù)流程、術(shù)中風(fēng)險與注意事項等，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，鼓勵其闡述內(nèi)心想法，重建疾病信心，告知患者典型的治療成功案例，同時手術(shù)期間實時監(jiān)測病情，合理沖洗創(chuàng)面并定期清理口腔分泌物，避免發(fā)生窒息，以無菌操作原則為基點處理手術(shù)器械，給予患者適量抗生素避免發(fā)生感染，并且術(shù)后完善飲食指導(dǎo)措施，定期檢查腫瘤指標(biāo)，發(fā)生異常及時告知醫(yī)師處理，出院后告知患者定期復(fù)診，優(yōu)化生活習(xí)慣促進病情早期康復(fù)，療效確切。

在本次研究中，研究組手術(shù)時間與住院時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此說明本研究與陳毅靜等[3]人的文獻(xiàn)報道具相似性，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，具時效性。

綜上所述，對消化內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者采用程序化護理能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)與住院時間，促進病情康復(fù)且減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫樂梅.消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)實施程序化護理配合的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（20）：22-24.

[2]閆秀英.程序化護理在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（31）：155-156.

[3]陳毅靜.程序化護理在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的臨床實施效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1649-1650.