張晉紅

摘要：目的：對護理干預(yù)在卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血中應(yīng)用的效果進行觀察。方法：選取我院2016年3月至2018年3月期間74例產(chǎn)后出血患者，隨機分為觀察組與對照組，各37例，所有患者均給予卡前列素氨丁三醇治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預(yù)，對兩組護理效果進行對比。結(jié)果：護理總有效率方面，觀察組（94.59%）明顯高于對照組（72.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；不良反應(yīng)方面，觀察組惡心、嘔吐、頭痛及生命體征異常等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：綜合護理干預(yù)在產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療患者中應(yīng)用，可減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，止血效果顯著，有推廣應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；綜合護理干預(yù)

產(chǎn)科中產(chǎn)后出血屬于常見并發(fā)癥，如果出血控制效果不佳，則直接危及產(chǎn)婦生命，而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最主要原因是宮縮乏力[1]。在產(chǎn)后出血治療中，卡前列素氨丁三醇屬于常用藥物，可促進子宮收縮，達(dá)到止血的目的。在止血藥物使用期間，為提高止血效率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，還需配合有效的護理干預(yù)措施，進一步提高產(chǎn)婦出血救治效果。本組研究對本院2016年3月至2018年3月期間74例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行研究，對綜合護理干預(yù)在卡前列素氨丁三醇止血治療中應(yīng)用的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月至2018年3月期間74例產(chǎn)后出血患者，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組中，產(chǎn)婦年齡最小21歲，最大43歲，平均（29.2±2.7）歲，其中24例初產(chǎn)婦、13例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組中，產(chǎn)婦年齡最小22歲，最大43歲，平均（29.6±2.5）歲，其中25例初產(chǎn)婦、12例經(jīng)產(chǎn)婦。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬均對本次研究知情，且自愿參與；排除伴有重要臟器功能疾病者、凝血功能異常者及高血壓、青光眼等前列腺素禁忌證者。一般資料對比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均給予250?g卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094183）肌注射治療，觀察10min，如果未能止血，則再次肌注射250?g卡前列素氨丁三醇。

對照組 本組患者治療期間給予常規(guī)護理，包含向產(chǎn)婦及家屬說明出血的原因，告知用藥方法，對用藥期間患者出血變化情況進行觀察，做好基礎(chǔ)護理工作。

觀察組 本組患者治療期間給予綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①心理護理。由于發(fā)生產(chǎn)后出血時，產(chǎn)婦對出血及治療效果不了解，在心理上容易出現(xiàn)緊張、害怕、擔(dān)心等負(fù)性情緒，不利于止血處理的開展[2]。因此，護理人員需給予產(chǎn)婦心理安撫，告知患者不必過于擔(dān)心，對止血藥物卡前列素氨丁三醇的治療效果、用藥方法、注意事項及治療效果進行講解，為進一步緩解產(chǎn)婦心理壓力，可向產(chǎn)婦列舉治療成功的案例，使其治療信息增強。對于負(fù)性情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦，可通過肢體接觸、目光鼓勵及播放輕音樂等方式緩解其負(fù)性情緒；同時與產(chǎn)婦進行聊天交流，以產(chǎn)婦感興趣的話題為主，分散其注意力，使其在心理上能保持平和。②按摩。為促進積血排出及子宮收縮，給予產(chǎn)婦宮底按摩；對產(chǎn)婦膀胱充盈情況進行把握，防止膀胱過度充盈引起宮縮乏力，如果有需要，可給予患者導(dǎo)尿。③尊重隱私。產(chǎn)婦在用藥治療期間，對于無需暴露的身體部位，需進行遮蓋，對患者的隱私給予充分尊重；協(xié)助產(chǎn)婦擺放舒適體位，加強保暖，對產(chǎn)婦的神情變化密切觀察，對產(chǎn)婦的訴求及時詢問并盡量予以滿足。③預(yù)防不良反應(yīng)。在用藥期間，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心癥狀，告知產(chǎn)婦屬于暫時性的用藥反應(yīng)，不用擔(dān)心，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸，通過深呼吸緩解其癥狀；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐癥狀，為避免其出現(xiàn)誤吸引起窒息，協(xié)助產(chǎn)婦將頭向一側(cè)偏斜，并對口腔、面部嘔吐物及時進行清理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者護理效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比，護理效果評價：顯效：用藥10min后，產(chǎn)婦子宮收縮明顯，出血量明顯減少減慢；有效：二次用藥后，產(chǎn)婦陰道出血減慢，子宮收縮良好；無效：重復(fù)用藥后，陰道出血未減少，子宮收縮不理想?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果對比

經(jīng)過治療與護理，觀察組護理總有效率為94.59%，對照組為72.97%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組不良反應(yīng)情況對比

在惡心、嘔吐、頭痛及生命體征異常等不良反應(yīng)方面，觀察組各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3討論

在宮縮性產(chǎn)后出血治療中，卡前列素氨丁三醇是常用的藥物，藥效顯著，止血效果較好。該藥物屬于天然前列腺素F2α衍生物，對子宮平滑肌收縮有強效促進作用，可使開放的宮腔血管、血竇閉合，達(dá)到快速止血的效果[3]。但由于該藥物對全身平滑肌收縮均有促進作用，因此用藥期間，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，需要采用有效的護理干預(yù)措施，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。綜合護理干預(yù)在卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血中應(yīng)用，通過護理宣教，向產(chǎn)婦講解藥物使用效果、相關(guān)不良反應(yīng)，讓產(chǎn)婦有充足的心理準(zhǔn)備，一旦發(fā)生不良反應(yīng)后，能夠以平和的心態(tài)積極配合治療。由于出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，產(chǎn)婦心理上均會出現(xiàn)緊張、害怕情緒，所以加強心理疏導(dǎo)，對產(chǎn)婦情緒進行調(diào)整，使其樹立起治療的信心，對止血效果的實現(xiàn)有促進作用。同時配合宮底按摩、產(chǎn)婦隱私保護及不良反應(yīng)預(yù)防等措施的應(yīng)用，最終實現(xiàn)減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高止血效果的目的。從本次研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，護理總有效率達(dá)到94.59%，高于對照組的72.97%，差異顯著（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組在惡心、嘔吐、頭痛及生命體征異常等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），提示綜合護理干預(yù)的應(yīng)用，能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，并促進產(chǎn)后出血治療效果的提升。

綜上所述，對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療期間，實施綜合護理干預(yù)，可有效減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，提高產(chǎn)婦治療效果，護理價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉敬莉.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合護理干預(yù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（23）：171-172.

[2]詹菊.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的療效觀察及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（45）：156+166.

[3]鄭琴，林麗珠.護理干預(yù)對卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血所致不良反應(yīng)的效果研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（22）：143-145.