楊鍵　常進紅　陳宇

【摘? 要】目的：探討Spiro Tiger呼吸訓練儀對脊髓損傷患者呼吸功能的效果觀察。方法：選擇我科頸段和高位胸段（胸6平面以上）的脊髓損傷患者20例，予Spiro Tiger呼吸訓練儀訓練，訓練前、訓練后2周、訓練后4周分別進行肺功能測定，并對結果進行評定，比較三次測定結果。結果：訓練后第2周、第4周肺功能指標較訓練前顯著提高（均P<0.05）。結論：Spiro Tiger呼吸訓練儀對脊髓損傷患者呼吸功能康復有明顯的促進作用。

【關鍵詞】呼吸訓練儀;脊髓損傷;呼吸功能

【中圖分類號】R651.2????????????? ??????【文獻標識碼】A????????????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0071-02

呼吸功能障礙為脊髓損傷常見并發(fā)癥，尤其是頸段脊髓損傷的患者。由于呼吸肌活動受影響，通氣量及排痰能力下降，造成肺部感染等并發(fā)癥，而產生呼吸困難，甚至危及生命^[1]。目前，對于此類患者進行傳統(tǒng)的呼吸訓練方法主要是治療師根據自己的經驗來操作實現的，缺乏評價訓練參數和康復療效的標準，這種方式訓練的效率與強度難以保證，同時，訓練效果與治療師水平密切相關，難以對訓練參數進行優(yōu)化以獲得最佳治療方案。而采用呼吸訓練儀進行訓練，能夠提供患者精確的、個性化的訓練方法。通過患者主動的、有控制的呼吸運動，對呼吸肌進行訓練，能夠有效地改善高位脊髓損傷患者的呼吸狀況，預防和減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，降低死亡率。

1 資料與方法

1.1病例選擇 選擇我科2017年5月-2019年1月脊髓損傷住院患者20例，入選標準：①頸段和高位胸段（胸6平面以上）的脊髓損傷患者;②生命體征平穩(wěn);③存在呼吸功能障礙;④無意識及認知障礙，能配合訓練者。

1.2方法? 予Spiro Tiger呼吸訓練儀訓練，訓練前、訓練后2周、訓練后4周分別進行肺功能測定，并對結果進行評定，比較三次測定結果。

1.2.1操作方法 （1）患者首先行肺功能測定，根據測定結果判定患者是否需要進行呼吸功能訓練，若需要訓練則根據測定的各項指標，設定患者訓練的呼吸強度、呼吸頻率及呼吸訓練時間。（2）呼吸訓練參數的設置：呼吸強度設定為患者肺活量的1/2;呼吸頻率通常選擇20-40次/分;呼吸訓練時間一般10-30min/天，3-5次/周。（3）進行呼吸功能訓練時，若患者呼吸深度過深/過淺，或者呼吸頻率過快/過慢，呼吸訓練儀均會實時給予反饋提示，提醒患者及時調整自己的呼吸頻率及強度至預定目標。

1.2.2評價指標：采用肺功能測定儀測定患者肺活動量（FVC%）、第1秒用力呼氣量（FEV1%）、第1秒用力呼氣量占肺活量比率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中斷平均流速（MMF%）、呼氣峰值流速（PEF%）指標對肺功能進行綜合評價。

1.2.3 有效標準：訓練前后對肺功能各項指標進行比較，各項指標較治療前提高即為有效。

1.2.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，對患者呼吸訓練前、后的肺功能指標進行比較，P<0.05為有效顯著性。

2 結果

訓練后2周與訓練前比較，★P<0.05;訓練后4周與對照組比較，▲P<0.05，訓練后4周與訓練后2周比較，#P<0.05。見表1

3 討論

頸段脊髓損傷后，無論損傷平面的高低，患者的肋間肌、胸腹壁肌肉功能均明顯減退甚至消失，呼吸肌功能嚴重障礙，大部分患者在C3-C5神經支配的膈肌也受到不同程度的影響。另一方面，頸段脊髓損傷后，患者損傷平面以下肌肉癱瘓的同時，伴肌張力增高，胸廓和腹部肌肉痙攣，導致胸壁順應性下降，肺臟和胸腔的膨脹性也相應降低，這也是導致頸段脊髓損傷患者限制性通氣障礙的原因[2]， Spiro Tiger呼吸訓練儀能夠在鍛煉呼吸肌力量的同時，鍛煉呼吸肌的耐力，提高身體的整體耐力，增強血液循環(huán)，該呼吸訓練方法可根據不同患者，預設個性化的訓練參數，包括呼吸強度、呼吸頻率、訓練時間等，具有生物反饋功能，訓練時可通過顯示屏直觀檢測呼吸節(jié)奏和深度是否達到預定目標，本組20例病例通過Spiro Tiger呼吸訓練儀進行呼吸訓練，對訓練前后肺功能各項指標進行比較，各項指標較治療前均有所提高（P<0.05），即為有效，且操作安全，不易導致?lián)Q氣過度、頭暈，使用簡單，減少了對工作人員的依賴性，可在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]余小梅，李小金.呼吸訓練改善頸段脊髓損傷患者呼吸功能的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2006，21（2）：171.

[2]孫嵐.徐基民，徐知非.頸段脊髓損傷患者肺功能分析[J].中國康復理論與實踐，2006，12（4）：293.