劉瓊

【中圖分類號(hào)】R473.77??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0036-01

白內(nèi)障是常見眼科疾病之中，目前除手術(shù)以外尚無其他可行的治療方法。不過，白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎也是極為棘手的并發(fā)癥，多發(fā)生于手術(shù)后的數(shù)天，其臨床癥狀表現(xiàn)為眼部強(qiáng)烈的疼痛、視野急劇下降等。雖然白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生率并不高，但其造成的后果卻是極為嚴(yán)重的。一旦發(fā)生眼內(nèi)炎，即便經(jīng)過妥善的治療，也僅有少數(shù)患者能夠恢復(fù)視力，大多數(shù)患者均伴隨著視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。然后，實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)的目的在于恢復(fù)視力，倘若發(fā)生這種狀況，無疑會(huì)令患者極為不滿，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。在此，本文從護(hù)理的角度出發(fā)，簡要談到了該如何預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)生。

1 白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生的原因

白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生的原因大致可以分為內(nèi)源性以及外源性兩個(gè)方面來看待。而從實(shí)際情況上來說，內(nèi)源性眼內(nèi)炎并不多見，大多數(shù)眼內(nèi)炎均為外源性眼內(nèi)炎，這也是本文所著重探討的類型。

外源性眼內(nèi)炎所產(chǎn)生的主要原因之一，即是外眼存在致病菌，如果手術(shù)過程之中的各項(xiàng)工作不夠細(xì)致，導(dǎo)致結(jié)膜、睫毛等部位所留存的病菌侵入切口，均有一定可能引發(fā)眼內(nèi)炎。

其次是術(shù)中耗材污染的引出，由于術(shù)前未對(duì)手術(shù)所需器材進(jìn)行檢查，導(dǎo)致污染的手術(shù)器械與患者咽部產(chǎn)生接觸，不僅會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)程造成影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)炎的發(fā)生。

最后是消毒滅菌工作為達(dá)標(biāo)的問題。比如未對(duì)潮濕的手術(shù)包進(jìn)行二次消毒，未對(duì)手術(shù)所需器械、設(shè)備進(jìn)行高壓滅菌，或是無菌技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格等等，此類不規(guī)范的操作均有可能導(dǎo)致眼內(nèi)炎的發(fā)生。

2 如何從護(hù)理角度防范眼內(nèi)炎的發(fā)生

首先，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，對(duì)外眼所存在的炎性疾病進(jìn)行治療。就白內(nèi)障手術(shù)而言，如患者患有結(jié)膜炎或是瞼緣炎，應(yīng)當(dāng)先接受治療，同時(shí)由護(hù)理人員對(duì)患者的睫毛、結(jié)膜囊等予以清晰，對(duì)于部分存在淚囊的患者而言，可安排患者接受淚囊手術(shù)，在確認(rèn)患者結(jié)膜囊分泌物無菌生長后，即可實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，通過上述措施來有效降低眼內(nèi)炎的發(fā)生率。

其次是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作。首先，務(wù)必使用有認(rèn)證的手術(shù)器材，并以細(xì)致、謹(jǐn)慎、科學(xué)精神實(shí)施無菌操作，在手術(shù)實(shí)施之前，對(duì)于眼內(nèi)灌注液、粘彈劑、管道包裝等進(jìn)行詳細(xì)的檢查。并觀察此類耗材有無破損，如果存在破損應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間更換。除此之外，擴(kuò)瞳藥以及表皮麻醉藥物也需定期更換，這是由于上述藥物均是有保質(zhì)期的，同時(shí)保質(zhì)期時(shí)間相對(duì)較長。在打開人工晶體包裝袋前，也需認(rèn)真、詳細(xì)的觀察其中有無破損。值得一提的是，人工晶體在植入患者眼內(nèi)前，不可接觸患者眼部其他部位，以此避免不必要的感染，部分微量藥液也需采用注射器保存，這一方法能夠有效防止因長時(shí)間暴露而招致的污染。

再次，是正確的消毒滅菌工作。在護(hù)理過程之中，務(wù)必嚴(yán)格遵循各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)滅菌效果進(jìn)行關(guān)注，手術(shù)包不宜過于過大，也不一定包得過緊，以此確保中央部位的滅菌能夠合乎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。此外，于手術(shù)保內(nèi)放置標(biāo)準(zhǔn)的高壓滅菌指示卡，便于啟用滅菌包后，觀察滅菌效果是否合乎標(biāo)準(zhǔn)。如察覺手術(shù)包存在潮濕的問題，務(wù)必進(jìn)行二次滅菌后方能使用。總而言之，即是要遵循各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以及要求實(shí)施消毒滅菌工作，以此避免術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)生。

最后，是在患者狀態(tài)最為理想的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于高齡患者而言，在術(shù)前、以及術(shù)中均應(yīng)格外慎重、小心。而對(duì)于使用免疫抑制劑的患者來說，可選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。糖尿病患者則應(yīng)在血糖水平穩(wěn)定時(shí)再進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前將血糖控制在8.0mmol/L為宜。對(duì)于部分存在泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染的患者應(yīng)當(dāng)施以治療，確認(rèn)患者感染狀況得以控制后，方可實(shí)施手術(shù)。

總而言之，白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎是極為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，具有較強(qiáng)的致盲性，為了有效防止該病的發(fā)生，就務(wù)必于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理操作，防止因耗材污染或是消毒滅菌不達(dá)標(biāo)給患者所帶來的損害。除此之外，還需對(duì)消毒滅菌的實(shí)際效果進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，讓患者在最為安全的環(huán)境下接受手術(shù)，并加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的健康教育工作，始終遵循各項(xiàng)衛(wèi)生要求，以最為周致的護(hù)理服務(wù)，防止眼內(nèi)炎的發(fā)生。