王海鳳

摘要：目的：研究依拉普利+吲達(dá)帕胺緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選擇四川省青川縣大院回族鄉(xiāng)衛(wèi)生院2018年1月至2019年1月期間收治的60例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用依拉普利）與觀察組（依拉普利+吲達(dá)帕胺緩釋片），每組分別為30例。比較兩組治療后的收縮壓、舒張壓、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組在收縮壓、舒張壓、臨床療效方面的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：依拉普利+吲達(dá)帕胺緩釋片治療原發(fā)性高血壓能夠提升臨床治療有效率，且不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)明顯增多，患者血壓控制情況較為理想。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;依拉普利;吲達(dá)帕胺緩釋片;療效

【中圖分類號(hào)】R541.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-120-02

作為臨床較為常見的心血管疾病之一，原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高的臨床癥狀，其通常與其他心血管疾病危險(xiǎn)因素共存，長(zhǎng)時(shí)期高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，引發(fā)心力衰竭癥狀，且還會(huì)引發(fā)腦卒中、腦梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。對(duì)原發(fā)性高血壓患者來說^[1]，單一用藥往往難以獲得理想的血壓控制效果，聯(lián)合用藥逐漸成為臨床研究的主要方向。基于上述問題，本研究系統(tǒng)對(duì)比了依拉普利單用與聯(lián)合吲達(dá)帕胺緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，旨在希望通過本研究為原發(fā)性高血壓臨床用藥提供對(duì)應(yīng)的資料參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇四川省青川縣大院回族鄉(xiāng)衛(wèi)生院2018年1月至2019年1月期間收治的60例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用依拉普利）與觀察組（依拉普利+吲達(dá)帕胺緩釋片），每組分別為30例。觀察組中，男17例，女13例;年齡48～72歲，中位年齡（60.5±8.3）歲;病程2～10年，平均病程（5.5±2.3）年。對(duì)照組中，男18例，女12例;年齡49～73歲，中位年齡（60.8±8.4）歲;病程1～10年，平均病程為（5.6±2.2）年。

1.2治療方法

針對(duì)對(duì)照組，單用依拉普利進(jìn)行治療，每次口服5mg，每日2次，持續(xù)用藥8周。針對(duì)觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺緩釋片，每次口服1.5mg，每日1次，同樣用藥8周。

1.3臨床觀察指標(biāo)

進(jìn)行為期3個(gè)月的治療之后，統(tǒng)計(jì)兩組的血壓情況，同時(shí)評(píng)價(jià)臨床療效、治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。治療總有效率參考文獻(xiàn)^[2]中評(píng)價(jià)指標(biāo)：①顯效：患者舒張壓下降幅度在20mgHg以上，亦或是下降幅度在10～20mmHg之間，而血壓恢復(fù)正常;②好轉(zhuǎn)：舒張壓下降幅度在10～20mmHg之間，亦或是下降幅度低于10mg，但已經(jīng)接近正常;③無效：患者收縮壓、舒張壓均為滿足上述指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，血壓選擇（±s）來表示，t檢驗(yàn)，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率選擇%表示，x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1血壓情況比較

兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比具有顯著性差異（P<0.01）。（詳情見表1）

2.2臨床療效比較

兩組臨床療效對(duì)比具有顯著性差異（P<0.01）。（詳情見表2）

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組中，共計(jì)發(fā)生2例惡心嘔吐、1例心律失常、2例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）;觀察組中，共計(jì)發(fā)生1例惡心嘔吐、3例心律失常、2例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）。兩組差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=0.111，P>0.05）。

3 討論

正是因?yàn)樵l(fā)性高血壓本身所存在的危險(xiǎn)性，倘若無法針對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療，往往會(huì)對(duì)患者各個(gè)臟器造成巨大的損傷，長(zhǎng)時(shí)間高血壓狀態(tài)極有可能引發(fā)眼底病變、左心室肥厚等癥狀，后期還會(huì)并發(fā)腎衰竭、腦動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈病變以及冠脈病變等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全^[3]。眾所周知，老年患者作為原發(fā)性高血壓患者的高發(fā)群體，其自身往往并發(fā)諸多病癥，且身體功能存在不同程度的衰退，再加上老年群體本身固化的各種不良生活習(xí)慣，使得高血壓的危害進(jìn)一步增大。近年來，生活習(xí)慣的變化與生活節(jié)奏的加快，再加上老齡化社會(huì)的逐步到來，使得原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量呈現(xiàn)為不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，藥物的選擇是關(guān)鍵所在。然而，單一藥物通常難以讓患者血壓長(zhǎng)時(shí)間維持在理想的目標(biāo)值范圍內(nèi)。近年來，隨著研究的持續(xù)深入，小劑量聯(lián)合用藥逐漸成為研究的主要方向。現(xiàn)階段，臨床治療高血壓的藥物主要包含五個(gè)大類，即血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、腎上腺素受體阻滯劑、利尿降壓藥，各種藥物聯(lián)合用藥的臨床效果、安全性還需要進(jìn)行更為深入的研究，且究竟選擇何種藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，當(dāng)前臨床還存在諸多存在爭(zhēng)議的地方。

作為臨床治療原發(fā)性高血壓常用的一種藥物，依拉普利能夠針對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性進(jìn)行有效的控制，使得舒張小動(dòng)脈、血管緊張素Ⅱ水平得以顯著降低，對(duì)血壓的降低具有重要的促進(jìn)作用^[4]。作為一種非噻嗪類吲哚啉衍生物，吲達(dá)帕胺能夠針對(duì)遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)吸收點(diǎn)質(zhì)量、水分進(jìn)行有效的抑制，以此來產(chǎn)生利尿功能。與此同時(shí)，吲達(dá)帕胺還能夠針對(duì)血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)向鈣離子流進(jìn)行有效的抑制，使得前列腺素PGI2與PGE2之間進(jìn)行有效的合成，針對(duì)血栓素A2實(shí)施抑制，使得血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠生成內(nèi)皮源性血管舒張因子，促使血管本身對(duì)血管加壓胺的敏感性得以顯著降低，最終實(shí)現(xiàn)控制血壓的目標(biāo)^[5]。通過依拉普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺緩釋片，能夠進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，使得藥物維持時(shí)間更為長(zhǎng)久。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用依拉普利+吲達(dá)帕胺緩釋片的觀察組，其收縮壓、舒張壓、臨床療效均優(yōu)于單用依拉普利治療的對(duì)照組，充分證明依拉普利+吲達(dá)帕胺緩釋片能夠有效改善原發(fā)性高血壓患者臨床癥狀，提升臨床治療效果。與此同時(shí)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有效證明了依拉普利+吲達(dá)帕胺緩釋片并不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高，安全性較為理想。

參考文獻(xiàn)

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[2]宋鳳麗.咪達(dá)普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：61.

[3]薛華.纈沙坦分散片聯(lián)合吲達(dá)帕胺對(duì)原發(fā)性高血壓臨床療效及其腎功能的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（07）：78-79.

[4]楊興祥，何新生.加味杞菊地黃湯聯(lián)合馬來酸依拉普利治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].甘肅科技縱橫，2017，46（12）：90-92.

[5]楊薛峰，雷衛(wèi)平，鄔宇琴，劉文愷.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)高血壓的療效及對(duì)血壓的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：105-106.