朱衛(wèi)恒

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口愈合的影響。方法：收集2017年1月～2018年6月于我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)者100 例，并隨機分為觀察組和對照組各50 例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上展開優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組產(chǎn)婦切口愈合效果、切口感染情況和護理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦切口愈合總有效率96%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦發(fā)生切口感染的有3例，感染發(fā)生率為6%;對照組切口感染的有10例，感染發(fā)生率為20%，對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率為98%，對照組護理滿意率為84%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中具有較好效果，有助于產(chǎn)婦切口的愈合，降低切口感染的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦對手術(shù)室護理的滿意程度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理;切口愈合;護理滿意度

【中圖分類號】R473.3??? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-119-02

1? 引言

在臨床上，剖宮產(chǎn)是一種常見的創(chuàng)傷性分娩方式，也是婦產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛的一種手術(shù)方法。剖宮產(chǎn)是通過手術(shù)切開妊娠孕婦的腹部和子宮，然后從子宮中取出胎兒以及附屬物的過程。剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥是手術(shù)切口感染，這不僅會給產(chǎn)婦帶來身體上嚴重的疼痛感，延長切口愈合時間，也會對子宮的恢復(fù)產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致子宮的腔內(nèi)感染或者敗血癥，危及產(chǎn)婦的生命[1]。實踐研究表明，如果在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中對患者實施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理，不但可以顯著提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率，更能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，對患者縮短住院時間有重要的意義[2]。因此選取2017 年1 月至2018 年6月本院接收診治的100 例剖宮產(chǎn)手術(shù)者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理措施對產(chǎn)婦切口愈合的影響。

2? 資料與方法

2.1? 一般資料

我們從2017 年1 月至2018 年6月在我院選擇了100名接受剖宮產(chǎn)的孕婦，隨機分為觀察組和對照組各50 例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕程、產(chǎn)褥史等一般資料上具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均知情并自愿簽署同意書。

2.2? 方法

兩組產(chǎn)婦護理方法不同，其中對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)圍手術(shù)期護理，包括剖宮產(chǎn)前宣教，開放靜脈通路，皮膚準(zhǔn)備，藥物和換藥。

觀察組產(chǎn)婦在這種護理的基礎(chǔ)上增加了優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理。具體如下：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備：為產(chǎn)婦提供一系列的常規(guī)檢查，并于手術(shù)前半小時將產(chǎn)婦推入手術(shù)室，把手術(shù)情況及要點和藹耐心地介紹給產(chǎn)婦，以緩解她們的緊張情緒，此外也可以多和產(chǎn)婦說些輕松的話題，并告知她們積極配合。同時做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備。（2）剖宮產(chǎn)術(shù)中：在整個手術(shù)過程中，集中精力配合好手術(shù)醫(yī)生并嚴格執(zhí)行無菌操作，以確保手術(shù)順利進行。密切觀察產(chǎn)婦切口部位和產(chǎn)婦各項生命體征，并將任何異常情況通知醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生的治療;隨時為產(chǎn)婦做好保暖性措施。手術(shù)完成后仔細清點手術(shù)器械及材料，堅決防止手術(shù)器械或材料落在產(chǎn)婦子宮中。（3）剖宮產(chǎn)術(shù)后：及時靜脈輸注抗生素，盡可能的降低產(chǎn)婦感染的可能性。切口縫合后，用溫鹽水輕輕擦拭干凈產(chǎn)婦身上的血液和消毒劑。定時清潔和消毒產(chǎn)婦的會陰部，保持會陰部清潔干凈，減少病原體入侵的可能性。叮囑產(chǎn)婦要適量喝水，排氣后再進食。術(shù)后24小時后可適當(dāng)下床活動。此外對病房加強消毒和管理，限制進出病房的家屬人數(shù)，盡可能的減少帶來病菌的途徑。定時查看切口情況，定時換藥消毒，加強切口護理。

2.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計觀察組和對照組產(chǎn)婦切口愈合的效果和發(fā)生感染的數(shù)量。①切口愈合效果分為A級、B級和C級愈合，其中A級愈合表示切口愈合良好，且未出現(xiàn)不良反應(yīng);B級愈合是指切口愈合不良，切口有血腫和積液，未發(fā)生嚴重的化膿狀態(tài);C級愈合是指在切口中存在化膿并需要引流。切口愈合總有效率為A級愈合率和B級愈合率的總和。

以問卷的形式，對產(chǎn)婦的護理滿意度進行調(diào)查和評估，得分超過90分為非常滿意;75-90分為滿意;小于75分為不滿意。

2.4? 統(tǒng)計方法

所有結(jié)果均在SPSS19.0上進行統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為百分比（%），χ2檢驗用于兩組間比較，差異在P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

3? 結(jié)果

3.1? 切口愈合效果比較

對照組產(chǎn)婦切口A級愈合28例，B級愈合13例，C級愈合9例，切口愈合總有效率為82%（41/50）;觀察組產(chǎn)婦切口A級愈合38例，B級愈合10例，C級愈合2例，切口愈合總有效率為96%（48/50）。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口愈合總有效率明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 5.005，P<0.05）。

3.2? 切口感染情況比較

對照組產(chǎn)婦發(fā)生切口感染的有10例，感染發(fā)生率為20%;觀察組切口感染的有3例，感染發(fā)生率為6%。常規(guī)護理的產(chǎn)婦發(fā)生切口感染的情況明顯高于優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332，P<0.05）。

3.3? 護理滿意度比較

對照組非常滿意29名，滿意13名，不滿意8名，護理滿意度為84%;觀察組非常滿意39名，滿意10名，不滿意1名，護理滿意度為98%。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理組滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（確切概率法，P=0.021 ）。

4? 討論

作為婦產(chǎn)科的重要手術(shù)之一，剖宮產(chǎn)是確保高危孕產(chǎn)婦及胎兒生命風(fēng)險的重要途徑。但同時剖宮產(chǎn)也是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)，對產(chǎn)婦造成的損傷也較大，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生的切口愈合需要一定的時間，產(chǎn)婦整體恢復(fù)的速度也較順產(chǎn)的產(chǎn)婦慢，住院時間也較長，這導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)極易造成產(chǎn)婦發(fā)生感染等不良事件。

優(yōu)質(zhì)護理是指一種安全且有效的護理模式，其強調(diào)在護理期間要進行深入的護理研究，運用科學(xué)而先進的護理方法和理念，致力于達到使患者的生理和心理健康和舒適的目標(biāo)[3]。優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理不同，主要是因為優(yōu)質(zhì)護理始終實施人性化和個性化的護理服務(wù)，強調(diào)護理人員在服務(wù)態(tài)度、操作技能和護理內(nèi)容等具體操作上的優(yōu)質(zhì)性，更能滿足現(xiàn)代人對于護理服務(wù)質(zhì)量的新要求，為了給患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理體驗。

本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理通過執(zhí)行高標(biāo)準(zhǔn)的無菌化護理，極大程度地降低切口感染的風(fēng)險，促進切口的愈合;通過改善產(chǎn)婦心理情緒，加強依從性，為產(chǎn)婦提供更好的護理體驗，它具有非常積極的臨床應(yīng)用價值。

因此，在臨床產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)的過程中，必須基于實際情況，做好對產(chǎn)婦的護理指導(dǎo)，才能提升對產(chǎn)婦的各項干預(yù)工作，使產(chǎn)婦能夠更好的面對剖宮產(chǎn)手術(shù)，提高術(shù)后切口的愈合效果，降低切口感染的發(fā)生率。

參考文獻

[1]王曉東，王世閬.關(guān)于剖宮產(chǎn)的分析與思考[J].實用婦產(chǎn)科雜志， 2005. 21（10）： 633-635.

[2]王芳潔，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志， 2008. 14（3）： 336-337.

[3]李丹.優(yōu)質(zhì)護理模式對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的效果分析[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2017. 30（3）： 133-136.