佟燕英 曹靜波 馬曼 聶文君 于春意 王紅偉

【摘? 要】目的：探討個(gè)體化疼痛護(hù)理在減輕急診泌尿石患者疼痛的應(yīng)用效果。方法：選擇 2016年8月至2018年8月急診科泌尿結(jié)石患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例。兩組均按醫(yī)囑給予藥物治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理加個(gè)體化疼痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者藥物治療及護(hù)理干預(yù)后疼痛緩解情況及滿意度。結(jié)果：輕度疼痛觀察組（72例）多于對(duì)照組（ 50例），重度疼痛觀察組（ 2例）少于對(duì)照組（12例），滿意度觀察組（ 95%）高于對(duì)照組（75%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0. 05） 。結(jié)論：個(gè)體化疼痛護(hù)理能有效緩解急診泌尿結(jié)石患者疼痛，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】泌尿結(jié)石;疼痛;個(gè)體化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0124-01

泌尿結(jié)石是急診科常見疾病，發(fā)病率男性高于女性。其發(fā)作時(shí)有腰腹部、會(huì)陰部疼痛，血尿及惡心嘔吐等癥狀，尤其是結(jié)石梗阻所致的腎絞痛使患者更加痛苦，出現(xiàn)不同程度的煩躁焦慮情緒。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響治療與預(yù)后，影響護(hù)患溝通，導(dǎo)致糾紛。我們對(duì)急診泌尿結(jié)石患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月至2018年8月急診科泌尿結(jié)石患者160例，男性140 例，女性20例，平均年齡40. 4（21-55）歲，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診?；颊呷可裰厩宄o藥物依賴史，能描述心理及生理感受，所有患者來診時(shí)均有腰腹部或會(huì)陰部疼痛。隨機(jī)數(shù)分成對(duì)照組和觀察組各80例，兩組患者在年齡、性別、治療等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P>0. 05） 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予急診常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士接診、分診，醫(yī)生診斷開藥介紹治療方案，護(hù)士按醫(yī)囑給予藥物治療及護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理：按PQRST公式詢問患者，快速分診;講解輔助檢驗(yàn)的必要性并協(xié)助患者檢查。評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、對(duì)醫(yī)護(hù)的期望度等，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化疼痛護(hù)理措施。護(hù)士與患者家屬多溝通，取得信任與理解;疼痛護(hù)理：重視患者的主訴，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛，為制定最佳的疼痛護(hù)理措施提供依據(jù)。滿足患者的合理要求，給予安慰和鼓勵(lì)。囑患者臥床休息，采取舒適的體位。轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛;教會(huì)患者慢節(jié)律深呼吸、與家人交談等精神分散法緩解疼痛不適;使患者全身放松，緩解焦慮情緒，提高疼痛閾。明確診斷為泌尿結(jié)石的患者，可先根據(jù)醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。向患者講解腎絞痛原因和緩解疼痛的方法，解除恐懼緊張情緒。護(hù)理操作盡量集中，給藥時(shí)向患者介紹藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，注射時(shí)掌握無痛原則，主動(dòng)和患者溝通，靜脈穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)操作增加患者痛苦。適時(shí)進(jìn)行健康教育，介紹排石成功的病例增加其信心; 講解排石的方法及其可以選擇治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確飲水、飲食及運(yùn)動(dòng)，疼痛的自我護(hù)理等。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者治療護(hù)理后的疼痛評(píng)分、患者滿意度作為臨床觀察指標(biāo)。疼痛評(píng)估： 使用數(shù)字法評(píng)估疼痛，用 0 -10 數(shù)字表示疼痛程度，其中0表示“無痛”，1 -4 為輕度，5 -6 為中度; 7 -10 為重度，10 表示“最痛”，評(píng)估時(shí)讓患者選出一個(gè)最能代表其疼痛強(qiáng)度的數(shù)字，首次評(píng)估在急診接診后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，治療后評(píng)估在藥物治療護(hù)理干預(yù) 1 h后進(jìn)行，輕度疼痛判定為疼痛耐受良好。采用醫(yī)院滿意度調(diào)查表在患者治療護(hù)理后從接診、處置、健教、環(huán)境等方面進(jìn)行調(diào)查，分為10項(xiàng)，每項(xiàng)0 -10 分，總分100 分，高于90 分為滿意，80 -90分為一般，低于80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間比較用χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用 t 檢驗(yàn);P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前觀察組與對(duì)照組中度、重度疼痛程度，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P>0. 05） ; 藥物及護(hù)理干預(yù)后觀察組輕度疼痛多于對(duì)照組，中、重度疼痛少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0. 05）。滿意度觀察組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（ P<0. 05），見表1、2。

3 討論

泌尿結(jié)石患者最主要的臨床癥狀為劇烈疼痛，且通常發(fā)病急，單純藥物治療難以迅速止痛，劇痛常使患者情緒失控誘發(fā)護(hù)患糾紛。所以，止痛是急診泌尿石患者的首要問題。個(gè)體化疼痛護(hù)理是把不同患者，結(jié)合實(shí)際給予適宜的個(gè)性化疼痛干預(yù)。良好的護(hù)理是緩解疼痛的有效措施，在使用藥物止痛的同時(shí)，給予有效的心理干預(yù); 避免操作失誤而導(dǎo)致的護(hù)患糾紛;適時(shí)給予健康宣教，減輕患者的心理壓力;個(gè)體化護(hù)理緩解了患者的疼痛，護(hù)士重視患者對(duì)疼痛的主訴，建立互信的關(guān)系，保持有效溝通，避免不良情緒，從而減少了護(hù)理糾紛。

綜上，個(gè)體化的疼痛護(hù)理使急診泌尿結(jié)石患者疼痛程度明顯降低，并提高了患者滿意度，值得應(yīng)用。

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