楊友瓊

【摘? 要】目的：評價(jià)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)將我院收治的重癥急性胰腺炎患者77例分成兩組，給予A組38例患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，給予B組39例患者在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)前提下加用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對比兩組重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理舒適程度評分存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的護(hù)理效果明顯，利于患者疾病的康復(fù)及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理;重癥急性胰腺炎;護(hù)理有效性

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0120-02

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎中較為獨(dú)特的類型，具有病情程度嚴(yán)重、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多及預(yù)后差等特點(diǎn)，主要是由于不良飲食及生活習(xí)慣、功能障礙及膽道結(jié)石等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、休克、呼吸異常、高熱、消化道出血、腹水等，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。為了分析針對重癥急性胰腺炎患者在護(hù)理過程中給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)的效果，我院針對收治的重癥急性胰腺炎患者77例進(jìn)行了護(hù)理對比觀察。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院2018年1月至2018年12月收治的重癥急性胰腺炎患者77例分成兩組，A組38例患者中男性患者23例，女性患者15例，最大年齡78歲，最小年齡22歲，均值為（55.62±3.45）歲;B組39例患者中男性患者21例，女性患者18例，最大年齡79歲，最小年齡23歲，均值為（55.65±3.52）歲。

對兩組重癥急性胰腺炎患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

給予A組38例患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)給予患者相應(yīng)的健康宣教、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測、禁食、腸內(nèi)營養(yǎng)供給、生命體征監(jiān)測、維持患者水電解質(zhì)平衡，為患者開展相應(yīng)的用藥指導(dǎo)及身體護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

給予B組39例患者在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)前提下加用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）感染的預(yù)防性護(hù)理：患者在治療過程中由于機(jī)體免疫能力較低，極易導(dǎo)致各個(gè)部位的感染風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中針對各類醫(yī)療機(jī)械及設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒，定期消毒病房，叮囑患者病房內(nèi)每天通風(fēng)8小時(shí)以上，及時(shí)更換患者病房內(nèi)床單、被套及病服等，主動詢問患者主觀感受，定期監(jiān)測及評估患者癥狀、體溫變化，減少感染的發(fā)生。（2）器官衰竭的預(yù)防性護(hù)理：多臟器功能衰竭屬于臨床中重癥急性胰腺炎患者較為嚴(yán)重及多發(fā)的并發(fā)癥現(xiàn)象，不僅對患者臟器功能造成損傷，還會導(dǎo)致患者死亡，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)監(jiān)測患者呼吸狀態(tài)、血氧飽和度等變化，在患者頭部下方墊上軟枕，強(qiáng)化患者肺功能，緩解期呼吸困難的癥狀，定時(shí)測量患者血壓，給予患者相應(yīng)的保暖處理，仔細(xì)觀察患者是否存在休克、心動過速等癥狀，積極主動詢問患者主觀感受，給予預(yù)防性處理。（3）消化道、腸道的預(yù)防性護(hù)理：患者治療過程中采用禁食的干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑定期給予護(hù)胃、抑酸類藥物進(jìn)行治療，查房時(shí)詢問患者是否存在反酸、噯氣、劍突下疼痛等不良反應(yīng)，觀察患者排便情況，詢問患者糞便是否發(fā)生性狀上的變化，給予消化道不良患者相應(yīng)的冰鹽水、去甲腎上腺素等治療干預(yù)。此外，胰腺炎會導(dǎo)致患者腸道蠕動能力下降，極易導(dǎo)致麻痹及脹氣等出現(xiàn)，護(hù)理人員可以在留置胃管過程中給予患者中醫(yī)藥預(yù)防控制，針對出現(xiàn)腸道不適患者給予中藥湯灌腸處理，緩解患者不適。

1.3療效判定

對比兩組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理舒適程度評分等指標(biāo)的差異。舒適程度評分[2]：采用舒適度評分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的舒適度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組護(hù)理后的護(hù)理舒適程度評分為（69.32±6.13）分，B組護(hù)理后的護(hù)理舒適程度評分為（75.33±5.17）分，兩組相比：T值=4.66，P值=0.00;兩組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度差異較為顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于臨床中較為常見的消化內(nèi)科急腹癥之一，主要是自身胰腺消化液分泌對器官產(chǎn)生硝化作用導(dǎo)致的，患者器官及組織受到程度不一的損傷，屬于臨床治療及護(hù)理中的重點(diǎn)難點(diǎn)[3]。

重癥急性胰腺炎患者在臨床治療過程中極易出現(xiàn)胃腸道出血、腸道功能障礙、感染、多臟器功能受損及血糖異常等并發(fā)癥現(xiàn)象，這類并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的身體健康、治療效果及預(yù)后，增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有效的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理顯得尤為重要，本次觀察過程中針對收治的一組重癥急性胰腺炎患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，主要針對重癥急性胰腺炎患者治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)的各類并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行了預(yù)防，最大程度上減少并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后[4]。本研究顯示，實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理后的B組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理舒適程度評分等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的A組重癥急性胰腺炎患者，說明并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的護(hù)理效果十分顯著。

綜上所述，針對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的護(hù)理效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2]?? 楊美霞.綜合性護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（18）：52-53.

[3]?? 劉芳，陳麗麗，王宣麗，等.集束化護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)管理中的應(yīng)用及評價(jià)[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（3）：276-279.

[4]?? 雷國萍.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在重癥急性胰腺炎病人保守治療中的應(yīng)用及效果[J].全科護(hù)理，2015，13（19）：1851-1853.