蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療小兒遷延性慢性腹瀉

馮志英

（趙縣人民醫(yī)院? 河北石家莊? 051530）

【摘? 要】目的：探討應(yīng)用蒙脫石散+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片+葡萄糖酸鋅口服液對(duì)小兒遷延性腹瀉的治療效果。方法：將本院2018年4月至2019年1月收治的72例患兒分成實(shí)驗(yàn)組（36例）與對(duì)照組（36例），入院后均給予兩組輸液及糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組應(yīng)用蒙脫石散+雙歧桿菌四聯(lián)活菌平治療，而觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用葡萄糖酸鋅口服液治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒在退熱、大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常、住院等恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)上均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;治療期間實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在不良反應(yīng)的發(fā)生率上并無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒遷延性慢性腹瀉，給予患者使用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療方法，可取得顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蒙脫石散;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;葡萄糖酸鋅口服液;小兒遷延性慢性腹瀉

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0100-02

遷延性慢性腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，該病常因免疫功能低下、菌群失調(diào)、黏膜損傷等因素所致，此類疾病若不能及時(shí)予以有效的治療，可導(dǎo)致患兒的癥狀惡化，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重甚至還可能威脅小兒的生命健康[1]。在疾病的治療上，多項(xiàng)研究結(jié)果表明將具有不同作用機(jī)制的治療藥物聯(lián)合使用，可有效治療疾病，短時(shí)間使患者的腹瀉癥狀得以改善。本研究中，探討了采用蒙脫石散+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片+葡萄糖酸鋅口服液治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年1月本院收治的72例小兒遷延性慢性腹瀉患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于遷延性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬也均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成如下兩組：實(shí)驗(yàn)組36例，男性20例，女性16例;年齡最小者7個(gè)月，年齡最大者3歲，平均年齡（3.2±0.6）歲。對(duì)照組36例，男22例，女14例;年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（2.9±0.7）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院后，均予以補(bǔ)液、靜脈輸液、吸氧及糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為患兒口服蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20000690，規(guī)格3g*10袋）?？诜盟?，1歲以下者3g/次，1次/d;1～2歲者3g/次，2次/d;2歲以上者3g/次，3次/d?？诜p歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)S20060010，規(guī)格0.5g*24片/盒）。1歲以下者0.5g/次，3次/d;1歲以上者1.0g/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療及對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，加用葡萄糖酸鋅口服液（杭州老桐君制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20065924，規(guī)格10ml*12支），口服用量為10ml/次，1次/d。

兩組均以14d為一療程，并在一個(gè)療程的用藥后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)。（2）對(duì)兩組患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患兒各康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心、1例胃部不適，總發(fā)生率為5.56%。對(duì)照組治療期間出現(xiàn)1例便秘，總發(fā)生率為2.78%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率上無(wú)顯著差異（x2=0.348，P=0.555）。

3 討論

遷延性慢性腹瀉為小兒常見(jiàn)的疾病，疾病科引起營(yíng)養(yǎng)不良、生產(chǎn)發(fā)育遲緩及認(rèn)知障礙等癥狀，因此一旦確診需予以及時(shí)的治療。

在小兒遷延性慢性腹瀉的常規(guī)治療中，通常是采取蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療。蒙脫石散對(duì)消化道黏膜有良好的保護(hù)能力，可對(duì)入侵消化道系統(tǒng)的細(xì)菌及病菌進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)還能平衡正常菌群。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在給藥后，可分布于腸道各個(gè)部位，同時(shí)可在腸黏膜的表面形成防御屏障，減輕炎性介質(zhì)對(duì)腸黏膜表面的損傷，達(dá)到改善炎癥的目的[3]。然而，常規(guī)治療方案卻對(duì)一些胃腸功能恢復(fù)及腸黏膜再生的效果不佳，因此現(xiàn)階段的治療中，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上還聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液，該藥物的主要成分為葡萄糖酸鋅、蔗糖與純化水，通過(guò)補(bǔ)充葡萄糖及鋅，可以顯著提高患兒血清中的鋅水平，這樣有助于患兒胃腸道功能恢復(fù)與腸黏膜再生，顯著改善患兒的腹瀉癥狀。本次研究結(jié)果顯示，在患兒退熱、大便情況以及住院時(shí)間等康復(fù)時(shí)間指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組均明顯短于對(duì)照組，該結(jié)果表明在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液對(duì)小兒遷延性慢性腹瀉的治療效果顯著。此外研究結(jié)果還顯示實(shí)驗(yàn)組同對(duì)照組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，這提示聯(lián)合治療方案安全可靠。

綜上所述，應(yīng)用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療小兒遷延性慢性腹瀉的療效顯著，可加快患兒癥狀康復(fù)，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 張?zhí)K棉. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對(duì)于嬰幼兒遷延性腹瀉的臨床治療效果[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2018，5（41）：87.

[2]?? 史瑞芳. 蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的療效及安全性[J]. 甘肅科技， 2017，22（7）：547.

[3]?? 姚俊紅. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用對(duì)小兒腹瀉的治療效果分析[J]. 北方藥學(xué)， 2018， v.15（05）：17-18.