黃輝奉　劉賦魁　尹新華　曹珊珊

【摘 要】目的：就胸腰椎骨折治療中中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取我院2016年1月至2019年1月收治的60例胸腰椎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組組（30例），以常規(guī)保守治療方法治療對(duì)照組患者，觀察組患者則接受中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組治療總有效率比較，觀察組明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸腰椎骨折患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療，效果較好，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折;中西醫(yī)結(jié)合;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0276-01

胸腰椎脊柱的功能解剖特點(diǎn)較為特殊，使之成為發(fā)生骨折幾率較高的部位。雖然通過(guò)實(shí)施復(fù)位固定后，脊柱骨折的椎體高度恢復(fù)到正常水平，但椎體內(nèi)卻極易出現(xiàn) “空蛋殼”的現(xiàn)象，即只有一些纖維連接于空腔內(nèi)，難以實(shí)現(xiàn)骨化，骨性愈合十分困難。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎骨折的臨床效果展開(kāi)了探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月收治的60例胸腰椎患者為研究對(duì)象，所有患者均與胸腰椎骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男32例，女28例;年齡為48—75歲，平均年齡（65.1±2.3）歲;隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各30例。比較兩組的一般資料未有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)方式治療，即椎弓根釘內(nèi)固定，當(dāng)患者完成手術(shù)后，要求其不得下床走動(dòng)，并最好選擇硬板床休息，之后注射鮭降鈣素，50U/d，，連續(xù)注射半月后，調(diào)整為每2天注射50U，并服用樂(lè)力鈣膠囊30mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組

觀察組患者則立足于對(duì)照組治療在接受中西治療，包括（1）中藥內(nèi)服：早期藥方：丹參15g，生地黃10g，當(dāng)歸、乳香各8g，桃仁、紅花、木香、赤芍各6g，黃柏5g，甘草3g;中期藥方：15g補(bǔ)骨脂與桑寄生，白術(shù)、續(xù)斷各10g、8g茯苓，6g當(dāng)歸、赤芍，甘草3g;后期藥方：15g熟地黃、威靈仙、骨碎補(bǔ)，12g天花粉、續(xù)斷、自然銅，10g牡丹皮和白芍，山茱萸8g。上述藥房皆以清水煎服，1次/d，服用時(shí)間為8周，中途不可終端。（2）針灸：針對(duì)患者的多個(gè)穴位（足三里、華佗夾脊、承山、環(huán)跳等）行針刺，所用針大小為用3—4寸毫針，扎入后捻針上下轉(zhuǎn)動(dòng)，并繼續(xù)給予電刺激，之后留針一段時(shí)間，大約為20min。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

若患者治療后未在出現(xiàn)治療前相關(guān)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)檢查也與正常無(wú)異則為顯效;如果患者未在出現(xiàn)治療前相關(guān)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)檢查還有較小異常存在，但并不影響，則視為有效;好轉(zhuǎn)即患者治療后臨床癥狀改善明顯，但神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)檢查還是沒(méi)有恢復(fù)正常;無(wú)效即臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)仍然與治療前一樣，且有

加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次調(diào)查數(shù)據(jù)值，以（-x±s）、%表示臨床觀察指標(biāo)，檢驗(yàn)采用t、X2，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

見(jiàn)表1。

3 討論

胸腰椎骨折屬于嚴(yán)重人體損傷的一種，具有復(fù)雜的治療手段，臨床治療中，早期完全復(fù)位是脊柱損傷治療的目的所在，通過(guò)對(duì)伸法復(fù)位予以使用能夠表面脊椎損傷加重[1]。一旦發(fā)生胸腰椎骨折，最好是盡快進(jìn)行手術(shù)，如果可以排除發(fā)生的脊柱損傷不會(huì)對(duì)生命造成威脅，則可在身體條件允許的24h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，從而打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，讓后續(xù)治療更好的進(jìn)行，促進(jìn)早日康復(fù)。重建脊柱力線，恢復(fù)椎管容量為手術(shù)治療最重要的。發(fā)揮三柱固定的作用，椎體被AF釘撐開(kāi)，從而恢復(fù)椎體高度，讓內(nèi)固定保持穩(wěn)定，AF釘作為短節(jié)段裝置不會(huì)影響到脊柱的靈活性。其中，后路手術(shù)不會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，出血量也不多，操作簡(jiǎn)便，因而在胸腰椎骨折手術(shù)中，可適當(dāng)多使用。另外，確定椎根弓螺釘?shù)木唧w位置依賴于術(shù)中精確的定位與及時(shí)的照片復(fù)查，以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

馬尾神經(jīng)、脊髓損傷均包括在中醫(yī)學(xué)督脈損傷的范疇中。作為陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，督脈至關(guān)重要，督傷絡(luò)阻能夠造成諸多全身癥狀，若情況嚴(yán)重甚至還會(huì)導(dǎo)致下肢癱瘓的發(fā)生。臨床治療既有一般性骨折的分期治療，也有辯證用藥，但后者需結(jié)合各個(gè)階段舌脈之象、全身癥狀?！端貑?wèn)?？姶陶摗酚性疲骸叭擞兴鶋檳嫞瑦貉魞?nèi)，腹中脹滿，小得前后，先飲利藥”，可見(jiàn)，在發(fā)生損傷后，臟腑之間常會(huì)有一些疲血滯留[2]。根據(jù)“留者攻之”的治療原則，應(yīng)努力將督脈疏通，破疲通腑，從而對(duì)全身血液循環(huán)及損傷部位微循環(huán)予以改善，最終起到去疲血、生新血、順腑氣、通經(jīng)絡(luò)的作用。但用藥一定要對(duì)“中病即止”的原則予以嚴(yán)格遵循，從而使良好的治療效果得到保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳杰， 魯貴生， 高曉鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎骨折伴脊髓神經(jīng)損傷療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（46）：169-170.

[2] 徐良華. 中西醫(yī)結(jié)合治療40例中老年胸腰椎骨折臨床療效觀察[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 28（5）：409-411.