孫磊　金麗紅　王妮亞

【摘 要】目的：探索中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在頸椎病患者護(hù)理中效果。方法：選擇120例頸椎病患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇區(qū)組隨機(jī)化分組，各60例，分別選擇中醫(yī)針灸推拿護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組意外事件（1.67%）、VAS評(píng)分（1.02±0.33）分、護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%）、頸部功能恢復(fù)正常率（98.33%）、RI（0.32±0.09）、PI（0.40±0.19）、PSV（62.74±6.87）cm/s、TMFV（28.27±3.62）cm/s均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頸椎病患者實(shí)施中醫(yī)針灸推拿護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸推拿護(hù)理;頸椎病;效果

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0270-01

頸椎病隨著老齡化社會(huì)的到來，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且近年來隨著年齡人群的生活模式改變，低頭工作時(shí)間增多、電子類產(chǎn)品占據(jù)人們工作和生活，發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，其具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、預(yù)后差等特點(diǎn)，主要特征為頭頸部疼痛、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)、眩暈以及植物神經(jīng)功能紊亂，治療不及時(shí)，可引起椎基底動(dòng)脈工作不足，引起管腔閉塞或狹窄，對(duì)生活質(zhì)量造成一定影響，為了降低臨床病死率和病殘率，還需加強(qiáng)中醫(yī)推拿和針灸治療，從而恢復(fù)椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血量，控制病情惡化 [1]。而本文在面對(duì)頸椎病患者時(shí)，采用不同護(hù)理指導(dǎo)，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 資料

120例頸椎病患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇區(qū)組隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2017年4月16日至2018年4月16日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者頸部活動(dòng)功能受限，在頸椎后伸、側(cè)彎時(shí)癥狀明顯加重，存在不同程度視物不清、耳鳴、耳聾、頭痛頭暈、頸肩背疼痛等癥狀;（2）患者經(jīng)X線檢查，椎間隙變窄，頸椎生理曲度變直，存在韌帶鈣化和骨質(zhì)增生，經(jīng)超聲檢查，可顯示基底動(dòng)脈血流速度減慢和椎動(dòng)脈速度減慢;（3）患者伴有交感神經(jīng)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重性臟器功能受損、造血系統(tǒng)障礙患者;（2）排除因顱內(nèi)腫瘤、外傷性、眼源性、耳源性、腦源性引起的眩暈性疾病。觀察組平均年齡為（52.96±4.63）歲，平均病程（3.96±1.49）年，體重（65.34±8.96）kg，男22例，女38例。對(duì)照組平均年齡為（52.75±4.42）歲，平均病程（3.75±1.23）年，體重（65.65±8.28）kg，男23例，女37例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）推拿療法：協(xié)助患者采取坐臥位，用手掌掌根部或拇指按摩合谷、外關(guān)、曲池、肩井、風(fēng)池等穴位，各穴位輪流揉按，上下來回按揉10～20次，主要針對(duì)頸椎兩側(cè)按揉，隨后采用掖法幫助患者放松上肢肌肉、上肢肌肉、頸肩部肌肉，并采用頸椎斜扳法、端提頸椎法、頸項(xiàng)部拔伸旋轉(zhuǎn)法按摩頸部，振擊大椎、提拿揉按兩側(cè)肩井 [2];（2）針灸療法：穴位選擇：太沖、大椎、頸夾脊穴、風(fēng)池、百會(huì)等穴位，使用華佗牌毫針針刺，針刺深1.0～1.5寸，直刺時(shí)針尖微斜向上，直至患者感受到酸脹感，采用提插捻轉(zhuǎn)法，留針20～30分鐘，每日一次 [3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組意外事件、VAS評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度、頸部功能恢復(fù)正常率、RI（阻力指數(shù)）、PI（血管搏動(dòng)指數(shù)）、PSV（收縮期峰值血流速度）、TMFV（椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈平均血流速度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組意外事件、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度、頸部功能恢復(fù)正常率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組RI、PI、PSV、TMFV優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

頸椎病發(fā)病率隨著傳統(tǒng)生活規(guī)律改變、長(zhǎng)時(shí)間伏案低頭工作、人們工作節(jié)奏加快，逐漸上升，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，屬于臨床常見疾病，隨著疾病惡化，因因枕后肌壓迫、椎關(guān)節(jié)硬化增生導(dǎo)致頸椎疼痛、枕部深肌緊張痙攣，甚至可增加臨床致殘率和致死率。從中醫(yī)角度分析，頸椎病屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，主要是因氣血運(yùn)行不暢、外邪侵襲、氣血失調(diào)、氣虛導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)脛骨阻滯，因此治療關(guān)鍵在于解痙止痛、消痹通絡(luò)、活血化瘀。目前通過推拿治療能夠緩解當(dāng)前頸部緊張痙攣肌肉感，具有消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血散瘀等優(yōu)勢(shì)，可促使氣血流通，糾正錯(cuò)位逆亂的關(guān)節(jié)和組織回納;針灸能夠減輕機(jī)體疼痛感，促使體內(nèi)類嗎啡樣物質(zhì)的分泌，利于病變部位炎性滲出物吸收，改變病變組織微循環(huán)。分析本次結(jié)果，觀察組血流動(dòng)力學(xué)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，意外事件、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，由此說明針灸聯(lián)合推拿治療可達(dá)到互相協(xié)調(diào)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)等作用，更利于改善當(dāng)前腦部血流量，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

總而言之，中醫(yī)針灸推拿護(hù)理能夠改善椎動(dòng)脈痙攣收縮狀態(tài)，恢復(fù)腦部供血，用于頸椎病患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂玉，殷見弟，殷多玲等.中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（6）：779-780.

[2] 張亞杰.探討針灸推拿與理療康復(fù)相結(jié)合治療頸椎病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：227-228.

[3] 黃玉英.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)理療對(duì)頸椎病患者的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1944-1945.