劉莉

【摘 要】目的：分析集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床效果。方法：利用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月至2019年3月收治的110名需接受機(jī)械通氣治療的新生兒編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（每組患兒人數(shù)均為55人），分別采用集束化護(hù)理干預(yù)（實(shí)驗(yàn)組）與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析兩組患兒的住院時(shí)間與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間低于對(duì)照組，兩組患者的計(jì)量資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組計(jì)數(shù)資料有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)措施在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效縮短患兒的住院時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù);新生兒;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0181-01

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是患者因護(hù)理不當(dāng)而在機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)的肺炎癥狀。新生兒群體可以被看作是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的高發(fā)群體[1]。在未得到及時(shí)治療的情況下，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎會(huì)嚴(yán)重影響新生兒預(yù)后，并會(huì)給新生兒的身體健康帶來不利影響。在新生兒臨床護(hù)理領(lǐng)域，集束化護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)開始得到應(yīng)用。本文研究旨在分析集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究期間選取的研究樣本為2017年1月至2019年3月收治的110名接受機(jī)械通氣治療的新生兒患者。根據(jù)研究需要，患者中的55名患者編入實(shí)驗(yàn)組，55名患者編入對(duì)照組，兩組的分組方式為基于隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式。實(shí)驗(yàn)組男性例數(shù)38例，女性例數(shù)17例，患兒年齡在1-5d之間，平均年齡為（3.3±0.5）d。對(duì)照組男性例數(shù)39例，女性例數(shù)16例，年齡在1-7d之間，平均年齡為（3.4±0.6）d。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用以常規(guī)護(hù)理為主的護(hù)理方案。護(hù)理工作以無菌操作、病房護(hù)理、新生兒呼吸道護(hù)理等內(nèi)容為主。在接觸新生兒之前，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格做好清潔工作，并要讓每一項(xiàng)護(hù)理操作都在無菌狀態(tài)下進(jìn)行。護(hù)理期間病房的溫度控制在22-24℃之間，病房濕度控制在55-65%之間。病房空氣中的培養(yǎng)菌落數(shù)需要控制在4CPU/平皿·15min以內(nèi)。新生兒呼吸道護(hù)理實(shí)施期間，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)傾倒呼吸機(jī)內(nèi)的冷凝水，并要注意更換呼吸機(jī)的管路。在新生兒血氧飽和度指標(biāo)下降或呼吸道內(nèi)出現(xiàn)痰鳴音的情況下，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，吸痰時(shí)間需要控制在10s以內(nèi)。鼻飼護(hù)理實(shí)施期間，一航局人員需要避免胃內(nèi)溶物潴留及胃內(nèi)溶物反流問題的出現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)組采用集束化護(hù)理干預(yù)手段。該組患兒的基礎(chǔ)護(hù)理措施與對(duì)照組相同。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作實(shí)施期間開展聲門下吸引及口腔護(hù)理干預(yù)措施。聲門下吸引旨在利用負(fù)壓作用，吸出集聚在氣囊的分泌物?？谇蛔o(hù)理干預(yù)實(shí)施期間。醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患兒的口腔狀況進(jìn)行分析，給予患兒全面化的口腔護(hù)理。程序化鎮(zhèn)靜護(hù)理也會(huì)應(yīng)用于護(hù)理工作之中。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患兒實(shí)際情況，確定鎮(zhèn)靜藥劑的使用量及使用時(shí)間。在護(hù)理工作實(shí)施期間，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際情況，適當(dāng)抬高床頭角度。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的住院時(shí)間與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用n或（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，p<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為（14.3±2.1）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（24.6±1.6）d，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間相對(duì)較短（P<0.05）。

2.2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率有顯著差異，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率相對(duì)較低（P<0.05），見表1。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎具有發(fā)病率高及死亡率高的特點(diǎn)[2]。利用科學(xué)化、合理化的護(hù)理措施降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率與死亡率，有助于提升新生兒的存活率[3]。

應(yīng)用于本次研究的集束化護(hù)理干預(yù)手段是常規(guī)護(hù)理模式發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物。就本次研究而言，抬高患兒病床角度的措施有助于體位干預(yù)的開展，也可以促進(jìn)胃的排空與胃內(nèi)食物的消化。抬高床頭的措施也有助于患兒肺部功能的改善?？谇蛔o(hù)理等措施可以讓新生兒口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量得到有效控制，可以讓新生兒的口腔防御作用得到一定程度的強(qiáng)化。兩組患兒的呼吸機(jī)肺炎發(fā)生率差異表明集束化護(hù)理干預(yù)手段更有助于降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。集束化護(hù)理干預(yù)手段可以讓外源性感染所導(dǎo)致的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎得到有效控制。此種護(hù)理模式也可以在縮短患兒住院時(shí)間的基礎(chǔ)上，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)措施在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效縮短患兒的住院時(shí)間，可以降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 仉淑媛.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（06）：683-684.

[2] 吳娜.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：216.

[3] 張玉芳.集束化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防分析及對(duì)臨床指標(biāo)的影響[J].

首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：110.