涂豐

【摘 要】目的：探討新的改良方法提高女嬰尿標(biāo)本的留取作用。方法：本研究選擇我院兒科2018年1月至2019年1月之間收治110例女嬰為觀察對(duì)象，通過(guò)新的改良方法留取女嬰尿液標(biāo)本，回顧分析檢查情況。結(jié)果：新改良方法留取女嬰尿標(biāo)本的污染發(fā)生率更低，檢查準(zhǔn)確性更高。結(jié)論：利用新的改良用于女嬰尿標(biāo)本的采集和留取，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】改良方法;女嬰;尿標(biāo)本

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0100-01

在新生兒科臨床當(dāng)中，由于女嬰的生理結(jié)構(gòu)，尿道口和肛門處接近，容易導(dǎo)致尿袋脫落或被大便污染。由此可見(jiàn)女嬰留取尿標(biāo)本的成功率要低于男嬰。這是我們護(hù)理工作人員的難點(diǎn)，也是醫(yī)生診斷病情的重要依據(jù)。為提高女嬰尿標(biāo)本留取成功率，我們科改良了新的留取女嬰尿標(biāo)本的方法，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院兒科2018年1月至2019年1月之間收治110例女嬰為觀察對(duì)象，全部觀察對(duì)象均為足月女嬰，體重在2.4～3.8kg之間，平均（3.1±0.6）kg，無(wú)損害腎臟藥物治療史，腎功能和血常規(guī)檢查結(jié)果正常，體溫正常，病情穩(wěn)定，無(wú)遺傳腎臟疾病，每天喂奶量在120mg/kg以上，無(wú)低出生體重和進(jìn)食不足情況。

1.2 方法

1.2.1 材料

一次性嬰兒集尿袋，一塊無(wú)菌粘貼性海綿墊。

1.2.2 方法

第一，舊方法。清潔女嬰外陰，使皮膚和尿袋更加貼合。取一次性嬰幼兒尿袋一個(gè)，撕下粘膠保護(hù)層，使尿袋的U形端與女嬰的倆側(cè)大陰唇服帖。第二，改良的新方法。 清潔女嬰外陰及肛周的皮膚，防止會(huì)陰部分泌物和護(hù)臀油影響尿袋的黏貼性，保持周邊皮膚干燥狀態(tài)。將制作好的集尿袋打開(kāi)，加厚層對(duì)準(zhǔn)尿道口與肛門之間的生理性凹陷，黏膠層直接貼于會(huì)陰部皮膚，并將集尿袋底部輕輕往下反折少許，兜好尿褲。正常給患兒護(hù)理，患兒沒(méi)有哭鬧，及不舒適，一般較為安靜。間隔0.5-1小時(shí)查看集尿袋是否有尿液，待患兒成功解下小便后，將易撕口沿虛線撕開(kāi)，把尿液傾倒入尿標(biāo)本容器中，貼上條形碼，及時(shí)送檢。第三，改良式集尿袋制作方法。準(zhǔn)備一塊無(wú)菌可粘貼海綿墊（厚度5 mm），把尿袋貼紙撕下，將無(wú)菌海綿墊剪成一長(zhǎng)8mm ×寬5mm 的長(zhǎng)方形，可粘貼面對(duì)外且豎直黏貼于集尿袋口底部U形的正中央，上緣與U形貼上緣對(duì)齊，形成一層加厚層，在右下角設(shè)計(jì)一個(gè)易撕口，用于傾倒尿液。見(jiàn)圖1。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析患者的收集器使用量、收集器發(fā)生大便污染次數(shù)、留取標(biāo)本時(shí)間、尿液標(biāo)本酸堿度、尿液比重、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

患者尿液標(biāo)本收集器使用量為（2.43±0.24）個(gè)，收集器發(fā)生大便污染次數(shù)（24.01±2.12）次，平均留取標(biāo)本時(shí)間（2.31±0.31）h，尿液標(biāo)本酸堿度為（7.54±0.55），尿液比重為（1.02±0.04），白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.90±3.23）個(gè)/μl，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（9.62±2.32）個(gè)/μl，上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.07±3.21）個(gè)/μl。

3 討論

與成年人相比，新生兒每次的尿液排泄量相對(duì)較少，通常情況下，新生兒72h內(nèi)排尿量不超過(guò)54ml，尤其是女嬰，因尿液收集器與嬰兒皮膚貼合緊密度較差，女嬰活動(dòng)過(guò)程中皮膚和收集器之間會(huì)出現(xiàn)縫隙，導(dǎo)致尿液流失而無(wú)法成功留取或是發(fā)生污染現(xiàn)象。以往的女嬰尿標(biāo)本留取方法耗費(fèi)的時(shí)間和材料較多，且容易延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，而部分疾病發(fā)生后需要立即采集尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查和診斷。而新的改良尿液留取方法則能夠較為準(zhǔn)確安全地留取女嬰尿標(biāo)本，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行尿常規(guī)檢查，這就保證了檢查工作的順利開(kāi)展，提高了數(shù)據(jù)采集和計(jì)算的準(zhǔn)確性，為疾病的后續(xù)治療提供可靠依據(jù)[1]。

新的改良方法留取女嬰尿標(biāo)本的臨床意義：尿液檢驗(yàn)是臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在疾病篩查、診斷和健康體檢等方面應(yīng)用相當(dāng)廣泛，各種不同的尿液測(cè)試能為疾病的診斷提供重要信息，其檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性直接影響到醫(yī)療質(zhì)量。由于女嬰排尿液的隨意性大及男女尿道生理結(jié)構(gòu)的不同等因索，一次性嬰兒尿液收集器用于男嬰的效果較好，但對(duì)女嬰來(lái)說(shuō)收效甚微。通過(guò)查閱相關(guān)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料，用大棉球加收集器留取女嬰原液標(biāo)本的方法暫未發(fā)現(xiàn)有關(guān)的報(bào)道。有很多的醫(yī)務(wù)工作者與我院傳統(tǒng)方法一樣，都是用收集器直接粘貼女嬰會(huì)陰部留取標(biāo)本，未能找到真正有效方法解決尿液標(biāo)本難留取問(wèn)題[2-3]。

在女嬰尿標(biāo)本采集和留取過(guò)程中應(yīng)用新的改良方法，具有如下優(yōu)勢(shì)：第一，提高一次成功留取尿標(biāo)本率，減少護(hù)士反復(fù)留取尿標(biāo)本的工作量，減少反復(fù)操作，對(duì)外陰及肛周皮膚的撕拉傷，從而減輕患兒的不適感，也提高了家長(zhǎng)對(duì)我們的滿意度。第二，及時(shí)為醫(yī)生了解病情、診斷疾病提供了依據(jù)，患兒的疾病得到了及時(shí)的治療，同時(shí)提高了醫(yī)生對(duì)我們護(hù)理工作的認(rèn)可。第三，操作簡(jiǎn)單易學(xué)，成功率高，減少科室耗材[4]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，將新的改良方法用于女嬰尿標(biāo)本采集和留取工作中，患者尿液標(biāo)本收集器使用量為（2.43±0.24）個(gè)，收集器發(fā)生大便污染次數(shù)（24.01±2.12）次，平均留取標(biāo)本時(shí)間（2.31±0.31）h，尿液標(biāo)本酸堿度為（7.54±0.55），尿液比重為（1.02±0.04），白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.90±3.23）個(gè)/μl，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（9.62±2.32）個(gè)/μl，上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.07±3.21）個(gè)/μl。由此可見(jiàn)，這一方法操作較為簡(jiǎn)便，且準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，利用新的改良用于女嬰尿標(biāo)本的采集和留取，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值，可作為臨床首選的女嬰尿標(biāo)本采集和留取方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳藹玲，吳暉.改良女嬰尿液標(biāo)本收集方法的臨床效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（11）：1338-1339.

[2] 黃月佳，王莉. 一種提高女嬰尿標(biāo)本收集成功率的方法[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（18）：2122-21234.

[3] 王一鳴，劉紅梅.約束帶存新生兒女嬰尿液標(biāo)本留取巾應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（14）：3388-3389.

[4] 劉亞平，戴蘭芬，高靜，等.女性新生兒尿液標(biāo)本留取方法比較[J].河北醫(yī)藥，2010，32（8）：10161017.