趙永勝

【摘 要】目的：對慢性心力衰竭患者深靜脈血栓形成的患病率進(jìn)行探討分析。方法：從我院2018年全年收治的慢性心力衰竭患者選取236例進(jìn)行雙下肢深靜脈檢查，統(tǒng)計(jì)深靜脈血栓形成的患病率。結(jié)果：236例慢性心力衰竭患者中有7例發(fā)生深靜脈血栓，患病率為2.97%，其中年齡<60歲的1例（患病率1.59%，1/63）、年齡60至70歲的2例（患病率2.25%，4/89）、年齡>70歲的4例（患病率4.76%，4/84）;心功能Ⅱ級的1例（患病率1.33%，1/75）、心功能Ⅲ級的4例（患病率4.21%，4/95）、心功能Ⅳ級的2例（患病率3.03%，2/66）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者更易形成深靜脈血栓，患病率達(dá)12.29%，是深靜脈血栓形成的高危群體，而且隨著年齡的遞增、心功能的衰退患病率隨之升。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;深靜脈血栓形成;患病率

【中圖分類號】R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0080-01

下肢深靜脈血栓形成是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)淤滯，可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等癥狀[1]。不僅會(huì)造成運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肺栓塞，甚至危及生命。此病也是慢性心力衰竭患者并發(fā)癥之一。本文旨在探討慢性心力衰竭患者深靜脈血栓形成的患病率，現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年全年收治的慢性心力衰竭患者中選取236例，其中男130例、女106例，年齡40至78歲，均齡（60.5±4.1）歲;年齡<60歲的63例、60至70歲的89例，>70歲的84例;心功能Ⅱ級的75例、心功能Ⅲ級的95例、心功能Ⅳ級的66例，所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情同意配合研究，簽署知情同意書。

1.2方法

針對深靜脈血栓的檢查和診斷，彩色超聲多普勒具有靈敏度高的特點(diǎn)，診斷費(fèi)用較CT、核磁共振更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是診斷深靜脈血栓的首選方法。我院對對236例患者進(jìn)行雙下肢的色超聲多普勒檢查1至2次，如對結(jié)果有所疑慮再進(jìn)行第2次復(fù)查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

236例患者均經(jīng)過彩超和心電圖檢查，符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能等級的劃分采用的是美國紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級方法來表示，簡稱NYHA心功能分級法，主要是根據(jù)患者對體力活動(dòng)的耐受情況來劃分的，共分為四級。心功能I級表示心功能完全正常，日常體力活動(dòng)不受限制，一般的體力活動(dòng)不出現(xiàn)疲乏、呼吸困難等癥狀;心功能Ⅱ級表示體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)沒癥狀，一般活動(dòng)的時(shí)候可以出現(xiàn)呼吸困難等癥狀;心功能Ⅲ級表示患者體力活動(dòng)明顯受限，比一般活動(dòng)要輕的體力活動(dòng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀;心功能Ⅳ級表示不能從事任何體力活動(dòng)，即使在休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，活動(dòng)后加重。

1.3.2深靜脈血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用彩色超聲多普勒診斷技術(shù)進(jìn)行檢查和診斷，超聲條件下觀察血流充盈情況和血流速度，或超聲顯示患者下肢深靜脈部分或完全阻塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用 SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用（-x±s）表示， t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

236例慢性心力衰竭患者中共檢出例7例深靜脈血栓，總患病率為2.97%（7/236）。

2.1各年齡段慢性心力衰竭患者深靜脈血栓的患病率

其中年齡<60歲的1例（患病率1.59%，1/63）、年齡60至70歲的2例（患病率2.25%，4/89）、年齡>70歲的4例（患病率4.76%，4/84）;各年齡段組間比較均有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同心功能等級慢性心力衰竭患者深靜脈血栓的患病率

心功能Ⅱ級的1例（患病率1.33%，1/75）、心功能Ⅲ級的4例（患病率4.21%，4/95）、心功能Ⅳ級的2例（患病率3.03%，2/66）。各組間比較均有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

深靜脈血栓形成的原因主要有三點(diǎn)：一是靜脈流血減慢，靜脈血流淤積容易導(dǎo)致血栓;二是血管壁受損，血管壁和人體其他機(jī)械的管道是不一樣的，因?yàn)槿说难凶阅隣顟B(tài)，而管道里淌的水它是不會(huì)自凝的，當(dāng)人的血管壁受到損傷時(shí)，就容易導(dǎo)致血栓形成;三是高凝狀態(tài)，病人患有其他疾病，如紅細(xì)胞增多癥，還有其他一系列的疾病，就容易導(dǎo)致血液的凝固，形成血栓[2]。慢性盡力衰竭患者形成深靜脈血栓的原因或許與其血流減緩以及活動(dòng)減少等有關(guān)[3]。對深靜脈血栓的治療可采取抗凝、溶栓等藥物治療，結(jié)合臥床休息等一般療法。本次研究中，236例慢性心力衰竭患者中有7例發(fā)生深靜脈血栓，患病率為2.97%，其中年齡<60歲的1例（患病率1.59%，1/63）、年齡60至70歲的2例（患病率2.25%，4/89）、年齡>70歲的4例（患病率4.76%，4/84）;心功能Ⅱ級的1例（患病率1.33%，1/75）、心功能Ⅲ級的4例（患病率4.21%，4/95）、心功能Ⅳ級的2例（患病率3.03%，2/66）。

綜上，慢性心力衰竭患者隨著年齡的遞增、心功能的衰退更易形成深靜脈血栓，是深靜脈血栓形成的高危群體，因而更應(yīng)引起高度重視，積極預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭淑彬， 陸秀娟. 深靜脈血栓形成的高危因素及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017（2）：15-18.

[2] 李燕. 老年心力衰竭患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J]. 雙足與保健， 2018， 27（19）：105-106.

[3] 黃晨， 陳漢威. 下肢深靜脈血栓的介入治療研究進(jìn)展[J]. 中華介入放射學(xué)電子雜志， 2017， 5（2）：70-73.