黃艷芹

【摘 ?要】目的：觀察心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者負(fù)面情緒的影響。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的80例老年糖尿病患者為本次研究對(duì)象，按照是否行心理護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（40例：未行心理護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（40例：行心理護(hù)理），比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效改善患者負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;老年糖尿病;負(fù)面情緒

【中圖分類號(hào)】R473.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0249-01

糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、個(gè)體飲食等諸多因素有關(guān)，在諸多因素影響下胰島素出現(xiàn)絕對(duì)不足或相對(duì)不足，機(jī)體糖代謝紊亂，一經(jīng)確診患者需終身用藥，老年糖尿病患者普遍對(duì)糖尿病相關(guān)防治知識(shí)了解程度低，易在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中出現(xiàn)抵觸情緒以及焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒[1]。本次研究為論證心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者負(fù)面情緒的影響，比較我院2018年7月-2019年7月80例老年糖尿病患者中40例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者、40例行心理護(hù)理干預(yù)患者干預(yù)前后負(fù)面情緒變化情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組一般資料：40例患者（男22例，女18例），年齡在61歲至81歲，中位年齡為（71.12±1.12）歲，病程在1年至6年，平均病程（2.14±0.12）年。對(duì)照組一般資料：40例患者（男22例，女18例），年齡在61歲至81歲，中位年齡為（71.12±1.12）歲，病程在1年至6年，平均病程（2.11±0.11）年。兩組患者性別、中位年齡以及平均病程三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P值超過(guò)0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均超過(guò)60歲且結(jié)合2016年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)制定的糖尿病指南相關(guān)內(nèi)容。（2）患者均神志正?？烧Ｑ哉Z(yǔ)溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異?；螂y以正常言語(yǔ)交流患者。（2）排除精神系統(tǒng)疾病確診或長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：護(hù)理人員循醫(yī)囑給藥的同時(shí)開(kāi)展健康教育，①飲食：患者日常生活中應(yīng)控制食鹽、食用油、糖的攝入，食鹽每日攝入量應(yīng)低于6g，患者日常生活中應(yīng)減少白糖、糕點(diǎn)、巧克力、西瓜、香蕉等含糖量較高飲食的攝入。盡量增食玉米面、動(dòng)物肝臟、南瓜、香菇、柚子等維生素B含量豐富的食物，定時(shí)進(jìn)餐，三餐控制能量攝入，保證七分飽。②用藥：護(hù)理人員結(jié)合典型案例，向患者強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥對(duì)血糖控制的重要性，患者未在醫(yī)師指導(dǎo)下不可隨意減藥、停藥。③運(yùn)動(dòng)：患者應(yīng)通過(guò)散步、打太極拳等多種有氧活動(dòng)，控制體重，提升心肺功能。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理）：（1）護(hù)理人員應(yīng)在了解患者受教育程度的基礎(chǔ)上與患者交流，態(tài)度親和，耐心聆聽(tīng)患者傾訴，并給予患者關(guān)心，結(jié)合典型案例向患者強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥控制對(duì)個(gè)體健康的重要性，激發(fā)患者與疾病斗爭(zhēng)的信心。（2）護(hù)理人員在給予患者心理干預(yù)的同時(shí)應(yīng)做好患者家屬思想工作，與患者家屬溝通，告知患者糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，從而使患者家屬認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，囑患者家屬監(jiān)督患者用藥，并預(yù)見(jiàn)性告知患者長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)的焦慮、焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，強(qiáng)調(diào)家屬關(guān)心與理解對(duì)患者心理情緒變化的重要性。在患者日常生活中，患者家屬應(yīng)充分落實(shí)監(jiān)督責(zé)任，理解患者長(zhǎng)期用藥期間可能出現(xiàn)的不良情緒，多陪伴患者。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者患者干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月不同時(shí)間段心理應(yīng)激反應(yīng)變化情況，本次研究參考SCL-90量表（總分值為5分）評(píng)估患者心理應(yīng)激反應(yīng)，該量表得分越高患者焦慮、焦躁、恐懼等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)越重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（ ）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者干預(yù)后不同時(shí)間段心理應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后SCL-90量表得分均低于同期對(duì)照組SCL-90量表得分。

3 討論

糖尿病患者早期可出現(xiàn)皮膚瘙癢、口渴多飲、身體乏力等癥狀，伴隨患者病情的加重糖尿病典型癥狀越來(lái)越明顯，近些年伴隨我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的改變，老年糖尿病確診率不斷提升，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足患者臨床需求[2]。老年糖尿病患者普遍對(duì)糖尿病病因、治療、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)了解少，糖尿病確診長(zhǎng)期用藥過(guò)程中隨著時(shí)間的推移，精神壓力大，心理負(fù)擔(dān)逐漸加重，若患者負(fù)面心理未得到及時(shí)疏導(dǎo)，可降低患者臨床用藥依從性[3]。因此強(qiáng)化老年糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要，對(duì)于老年糖尿病患者護(hù)理人員應(yīng)了解患者家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭成員以及患者受教育水平。

結(jié)合老年糖尿病患者心理特點(diǎn)，護(hù)理人員分別與患者、患者家屬溝通，在與患者溝通的過(guò)程中使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，與患者家屬溝通時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭情感支持與臨床用藥監(jiān)督，對(duì)患者血糖控制的重要性，從而在滿足老年糖尿病患者基本生活需求的同時(shí)關(guān)注患者診療過(guò)程中心理變化[4]。本次研究顯示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月SCL-90量表得分均低于同一時(shí)間段對(duì)照組SCL-90量表得分。由此可見(jiàn)，老年糖尿病患者行心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面心理應(yīng)激狀態(tài)。

綜上所述，老年糖尿病患者心理護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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