童建霞

【摘? 要】目的：探討中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的效果，為臨床應(yīng)用提供參考意見(jiàn)。方法：選取我院2016年1月-2018年1月肺炎患兒200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組以西醫(yī)對(duì)癥治療為主，研究組予以中醫(yī)內(nèi)外合治，包括中藥內(nèi)服和穴位敷貼。比較組間差異。結(jié)果：研究組患兒中，退熱時(shí)間為（1.33±0.41）d、啰音消失時(shí)間為（5.37±1.22）d，均顯著低于對(duì)照組，t分別為9.593、7.462，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究組患兒中，僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為1%，明顯低于對(duì)照組的8%，X²為4.188，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)外合治可有效改善患兒臨床表現(xiàn)，加快康復(fù)速度，且用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥;穴位敷貼;小兒肺炎

【中圖分類號(hào)】R725. 6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0047-01

肺炎是兒科常見(jiàn)疾病之一，是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，以嬰幼兒多見(jiàn)，若處理不當(dāng)，可嚴(yán)重威脅兒童健康^[1]。在中醫(yī)理論中，小兒肺炎咳喘與外邪侵肺有關(guān)，其中，以痰熱閉肺證最為多見(jiàn)。痰熱閉肺證屬小兒肺炎極期階段，可演變?yōu)樾年?yáng)虛衰等，甚至是導(dǎo)致生命危險(xiǎn)^[2]。因此，應(yīng)積極尋找合理有效治療手段，以改善患兒臨床表現(xiàn)。本文選取我院2016年1月-2018年1月所收治患兒200例為研究對(duì)象，以評(píng)估中醫(yī)內(nèi)外合治臨床價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年1月所收治患兒200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組100例，男56例，女44例，平均年齡（3.67±1.19）歲，平均病程（5.17±4.23）d;對(duì)照組100例，男55例，女45例，平均年齡（3.62±1.20）歲，平均病程（5.12±4.15）d?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)^[3]：（1）均符合兒科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心臟病或其他惡性疾病患者;（2）臨床資料不齊全或配合度較低者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：完善檢查基礎(chǔ)上，予以鹽酸氨溴索注射液15mg每次，每日1次，靜脈滴注。其中，支原體肺炎予以阿奇霉素10mg/kg.d，每日1次，靜滴;非支原體肺炎予以頭孢曲松鈉100mg/kg.d，每日1次，靜滴，療程5-7天。

1.2.2 研究組：中藥內(nèi)服：予以麻杏石甘湯合小陷胸湯加減，炙麻黃5g，生石膏20g，杏仁8g，魚腥草10g，桑白皮8g，蘇子8g，葶藶子6g，甘草6g。隨證加減，例如：發(fā)熱嚴(yán)重加黃芩、梔子，大便秘結(jié)加大黃、玄參等中藥，水煎每次100ml，一日2次口服。中醫(yī)外治：用穴位貼敷貼E型（津械注準(zhǔn)20172260214），取雙側(cè)肺腧、定喘、膻中為主穴，貼敷時(shí)間為2-4小時(shí)，療程5-7天。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)^[4]

比較組間臨床表現(xiàn)差異，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：胃腸道反應(yīng)、皮疹、靜脈炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)比較

由表1可知，研究組患兒中，退熱時(shí)間為（1.33±0.41）d、啰音消失時(shí)間為（5.37±1.22）d，均顯著低于對(duì)照組，t分別為9.593、7.462，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

由表2可知，研究組患兒中，僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為1%，明顯低于對(duì)照組的8%，X²為4.188，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，小兒肺炎以支原體肺炎多見(jiàn)，治療以抗生素為主。但是，肺炎支原體對(duì)青霉素、頭孢類抗生素不敏感，多以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主。而紅霉素等傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類藥物雖療效較好，但存在用藥時(shí)間長(zhǎng)、療效欠穩(wěn)定等問(wèn)題。而阿奇霉素由于組織滲透能力更好，具有更好臨床表現(xiàn)，但是仍有一定比例不良反應(yīng)發(fā)生，治療依從性較差^[5-7]。因此，應(yīng)進(jìn)一步尋找更合理治療方案。

本文所選用中醫(yī)內(nèi)外合治法中，麻杏石甘湯中麻黃可宣肺泄熱，石膏可清瀉肺胃之火，杏仁則可與麻黃發(fā)揮協(xié)同作用，再輔以葶藶子等藥物，共奏辛涼宣泄、清肺平喘之功。另外，通過(guò)穴位敷貼可有效加強(qiáng)局部組織代謝、增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，還有助于局部耐受性和機(jī)體抵抗力提高，對(duì)防治疾病具有積極意義。俞細(xì)有^[8]研究指出，中醫(yī)內(nèi)外合治應(yīng)用于小兒肺炎中，總有效率高達(dá)98%，且癥狀消失更快。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患兒中，退熱時(shí)間為（1.33±0.41）d、啰音消失時(shí)間為（5.37±1.22）d，均顯著低于對(duì)照組，t分別為9.593、7.462，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。提示中醫(yī)內(nèi)外合治臨床表現(xiàn)更好，這可能與二者可發(fā)揮協(xié)同作用相關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒中，僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為1%，明顯低于對(duì)照組的8%，X²為4.188，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示中醫(yī)療法安全性更高。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)外合治可有效改善患兒臨床表現(xiàn)，加快康復(fù)速度，且用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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