鄭守忠

【摘 要】目的：對(duì)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果進(jìn)行研究分析。方法：選取我院2017年6月-2018年10月收治的46例快速心律失?；颊?，采用數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組23例。對(duì)照組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用胺碘酮聯(lián)用美托洛爾進(jìn)行治療。對(duì)兩組心律失常患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的心率低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率高于對(duì)照組，且心率改善的時(shí)間明顯比對(duì)照組短，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)快速心律失?；颊呤褂冒返馔?lián)用美托洛爾進(jìn)行治療能夠有效改善患者的心率，提高患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率，縮短患者的心率改善

時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】快速心律失常;胺碘酮;美托洛爾;心率

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0056-02

作為心內(nèi)科的常見疾病，心律失常是由于心臟活動(dòng)的起源和傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致，是心臟搏動(dòng)的頻率和節(jié)律產(chǎn)生異常，會(huì)使患者產(chǎn)生胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)够颊甙l(fā)生暈厥，給患者帶來不小的威脅[1]。心律失常按照發(fā)作時(shí)患者心率的快慢分為快速心律失常和慢性心律失常，對(duì)于快速心律失常，目前臨床上主要以控制患者的心率為治療手段，維持患者的血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，促進(jìn)患者心率的轉(zhuǎn)復(fù)。有學(xué)者指出，胺碘酮能有效治療快速心律失常，但臨床驗(yàn)證得出胺碘酮的單獨(dú)使用并不能對(duì)快速心律失?；颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч鸞2]。文本通過采用胺碘酮聯(lián)用美洛托爾的治療方式，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2017年6月-2018年10月收治的46例快速心律失?；颊撸凑针S機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=23）和實(shí)驗(yàn)組（n=23）。對(duì)照組患者中男性9例，女性14例，年齡范圍為42-74歲，平均年齡（61.13±4.86）歲，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的患者分別有15例、8例;實(shí)驗(yàn)組患者中男性10例，女性13例，年齡范圍為44-71歲，平均年齡（60.39±6.07）歲，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的患者分別有14例、9例。兩組快速心律失?；颊咴谝话阗Y料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情診斷均符合國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中規(guī)定的快速心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者年齡在80周歲以下。③患者均知曉此次研究，并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有慢性阻塞性肺疾病。②患者伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙。

③患者合并房室傳導(dǎo)阻滯。④患者對(duì)本次研究所用藥物過敏。⑤患者處于妊娠期或是哺乳期。⑥患者心功能分級(jí)高于Ⅲ級(jí)。

1.2方法

對(duì)照組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者使用胺碘酮聯(lián)用美托洛爾進(jìn)行治療。兩組均將劑量為2.5mg/kg的胺碘酮溶于5%濃度的20ml葡萄糖溶液中，進(jìn)行

1天一次的靜脈注射，連續(xù)用藥一周。期間密切觀察患者的心率情況，從而對(duì)藥量進(jìn)行改變。美托洛爾的注射需在胺碘酮注射完30分鐘后進(jìn)行，劑量為5mg，一天一次，連續(xù)用藥一周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組快速心律失?；颊叩男穆是闆r、心律轉(zhuǎn)復(fù)率、心率改善時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組快速心律失?；颊叩闹委熃Y(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料心率、心率改善時(shí)間以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料心律轉(zhuǎn)復(fù)率以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組快速心律失?；颊咝穆?、心率改善時(shí)間比較

通過使用不同的治療方法，對(duì)兩組快速心律失?；颊叩闹委熃Y(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示治療后實(shí)驗(yàn)組患者的心率明顯低于對(duì)照組，心率改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組快速心律失?；颊咝穆赊D(zhuǎn)復(fù)率比較

通過使用不同的治療方法，對(duì)兩組快速心律失?；颊叩男穆赊D(zhuǎn)復(fù)率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

快速心律失常是心血管疾病中常見的疾病，會(huì)使患者產(chǎn)生頭暈、低血壓等臨床癥狀，而嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至猝死?？焖傩穆墒СＭǔ０ㄐ氖翌潉?dòng)、心室撲動(dòng)等，發(fā)病十分突然，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)給患者帶來生命的危險(xiǎn)[3]。經(jīng)過研究表明，快速心律失常的發(fā)病原因與患者的疲勞過度或是情緒激動(dòng)有關(guān)。在臨床上，一般應(yīng)用胺碘酮對(duì)快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，胺碘酮能對(duì)鈣離子、鈉離子和鉀離子通道的活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)外周血管和動(dòng)靜脈的收縮，調(diào)節(jié)竇房結(jié)、房室結(jié)的起搏和傳導(dǎo)[4]。但經(jīng)過多項(xiàng)研究表示，胺碘酮對(duì)于快速心律失常的治療還存在一定的缺陷，長(zhǎng)期用藥會(huì)帶來一定的毒副反應(yīng)，而美洛托爾的小劑量用藥能夠改善患者的房室收縮壓，胺碘酮與美洛托爾的聯(lián)合用藥能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文通過對(duì)快速心律失?；颊呤褂冒返馔?lián)合美洛托爾治療，結(jié)果顯示患者心率改善情況及心率改善時(shí)間均明顯優(yōu)于單一胺碘酮的使用，而且實(shí)驗(yàn)組患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上而言，胺碘酮聯(lián)合美洛托爾對(duì)快速心律失?；颊呔哂辛己玫闹委熜Ч苡行Ц纳苹颊咝穆?，提高心律轉(zhuǎn)復(fù)率，縮短心率改善時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜喜民.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，

2019，17（4）：109.

[2] 龔慧琴，姚平波，文紅艷.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：22，24.

[3] 宋麗君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，

2017，15（36）：50.

[4] 劉林，李前惠.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：161-162.