關媛

【摘 ?要】目的：觀察綜合護理干預對乳腺癌改良根治術患者的臨床效果。方法：選取2017年7月-2019年5月收治的80例行乳腺癌改良根治術的患者分為兩組，每組40例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上行綜合護理干預。比較兩組護理效果。結果：觀察組治療依從性、生活質量評分、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用于乳腺癌改良根治術圍術期中，能夠明顯改善患者的治療依從性，并降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質量，緩和了護患關系，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理;乳腺癌改良根治術;護理效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0167-01

乳腺癌改良根治術具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點，已經(jīng)成為當前治療乳腺癌的常見治療手段，若護理不當還會導致各種術后并發(fā)癥，且該術式還會破壞女性的形體，給患者的生活質量造成嚴重影響[1]。本文旨在探討綜合護理干預在乳腺癌改良根治術中的效果，以期為行乳腺癌改良根治術患者的臨床護理提供實踐參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月-2019年5月收治的80例行乳腺癌改良根治術的患者分為兩組，每組40例。納入標準：經(jīng)術后病檢結果確診者;未發(fā)現(xiàn)器質性疾病者;同意本次研究者。排除標準：術前體溫不穩(wěn)定者;伴有凝血功能障礙者;伴有貧血者;臨床資料不完整者。其中對照組年齡26-68歲，平均年齡（43.5±3.2）歲;病情分期：9例Ⅰ期、31例Ⅱ期;病灶位置：33例單側、7例雙側。觀察組年齡26-69歲，平均年齡（43.6±3.4）歲;病情分期：10例Ⅱ期、30例Ⅱ期;病灶位置：34例單側、6例雙側。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行常規(guī)護理，主要措施：監(jiān)測患者生理指標的變化;保持病房環(huán)境情潔衛(wèi)生;常規(guī)的健康教育;確保呼吸道暢通等。

1.2.2觀察組行綜合護理干預，具體包括：⑴術前護理：①心理護理：術前，由于患者對住院環(huán)境、治療方案及臨床療效等方面的擔心，因此極易出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，因此護士應注意觀察患者心理狀態(tài)的變化，及時消除其不良情緒。首先護理人員可指導患者學會調節(jié)自己的情緒。其次向患者介紹成功案例以及本院醫(yī)療條件，增強其對抗疾病的信心。最后護理人員可協(xié)助患者正確面對疼痛，采用聽輕音樂等方式以改善其心理壓力。另外護士還應保持良好的服務態(tài)度，盡量滿足患者的合理要求，從而提高其治療依從性。同時可與患者家屬積極溝通，使其鼓勵、開導患者，確?；颊咝g前身心平靜。②術前準備：護理人員應指導患者進行心電圖、乳腺超聲、乳腺鉬靶以及乳腺MRI等常規(guī)檢查，必要條件下實施肺功能、骨掃描等檢查;同時建議患者保持良好的個人衛(wèi)生，并指導患者清除術區(qū)皮膚汗毛;護理人員還應指導患者進行咳嗽、排痰及深呼吸等訓練，以免術后呼吸道內痰液無法排出而引起肺部感染。⑵術中護理：①護士應提前鋪好無菌臺，備好手術器械，然后選擇上肢建立靜脈通道，并注意嚴格控制輸液速率，尤其伴有心肺功能不全者，此時應嚴格觀察監(jiān)測患者生理指標的變化情況，若有異常及時通知醫(yī)生。②體位護理：護士應協(xié)助患者選擇平臥位，適當調節(jié)頭墊以及托手架角度;定時協(xié)助患者改變體位。⑶術后護理：①術后，護理人員應去枕，并囑咐患者選擇半臥位6 h，然后變?yōu)槠脚P位，并適度抬高患側上肢。如果患者伴有高熱等情況，可根據(jù)醫(yī)囑指導患者服用抗生素進行治療。伴水腫者，可使用彈力繃帶包扎患肢，同時給予適度按摩。②上肢功能訓練：術中包扎時，需將患側上肢屈臂過肩內收位，因此限制了上肢的運動能力，及時實施功能訓練對于改善肢體功能具有重要的意義[2]。護士應根據(jù)患者的體質、病情等方面制定針對性地康復方案，功能訓練前，應首先將患肢置于溫水中浸泡半小時以改善血液循環(huán)。護理人員應根據(jù)患者耐受能力按照循序漸進的方式進行鍛煉，切忌操之過急。關節(jié)活動幅度應逐漸變大，且注意手法應輕柔，3次/d，每次半小時;另外護理人員還可指導患者使用患側手梳理頭發(fā)以提高肢體功能，但肢體切忌過度外展。③出院指導：護理人員應囑咐患者定期對患部實施檢查，按時服藥，同時與患者家屬進行詳細的溝通，監(jiān)督患者的功能鍛煉項目與時間。另外，護理人員還應定期隨訪，仔細觀察其出院后鍛煉以及養(yǎng)護等情況，并記錄肢體功能、外形恢復等內容，并根據(jù)患者病情的恢復程度，及時調節(jié)護理方案。

1.3觀察指標

治療依從性、生活質量評分、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x-±S）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療依從性、生活質量評分、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.0%（38/40）、（90.56±1.88）分、97.5%（39/40）、7.5%（3/40），顯著優(yōu)于對照組的75.0%（30/40）、（78.24±1.56）分、77.5%（31/40）、22.5%（9/40）。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌臨床發(fā)病率較高，是威脅女性健康的主要腫瘤之一，臨床治療主要開展乳腺癌根治術，可降低臨床病死率，患者生存期較長，但是手術治療創(chuàng)傷較大，同時治療時會進行腋窩淋巴清掃，組織損傷較大，患者術后常伴有疼痛和上肢水腫情況，為了改善患者預后質量需配合科學有效的護理干預服務[3]。針對乳腺癌根治術患者，給予其早期護理干預利于患者病情恢復，可把握最佳恢復時機，提高患者預后質量，避免出現(xiàn)肢體障礙等問題。近年來，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床中對于乳腺癌在治療的基礎上配合有效的護理，有效的護理有助于患者恢復。綜合護理對患者的護理更具有針對性，根據(jù)治療方案進行護理更全面、有序。

本研究結果顯示，觀察組治療依從性、生活質量評分、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，乳腺癌改良根治術的圍手術期綜合護理可以提高臨床治療的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 楊 璐.綜合護理干預對乳腺癌改良根治術的效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（1）：37-38.

[2] 陳稠.乳腺癌改良根治術患者的圍術期護理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（20）：184- 185.

[3] 文媛.綜合護理在乳腺癌改良根治術患者中的應用[J].當代護士，2018，25（8）：80-81.