何軍

【摘 ?要】目的：探討支氣管擴張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的癥狀轉(zhuǎn)歸分析。方法：將2018年1月-2019年1月在我院呼吸內(nèi)科治療的80例支氣管擴張伴感染患者隨機分為兩組，對照組使用纖維支氣管鏡吸痰治療，觀察組使用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合胸腺五肽治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀消失時間。結(jié)果：觀察組治療有效率為95%，明顯高于對照組的75%（P<0.05）;觀察組治療后咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、咯血停止時間、體溫正常時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：支氣管擴張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的效果顯著，能有效縮短癥狀緩解時間和治療時間，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】支氣管擴張伴感染;纖維支氣管鏡;胸腺五肽;癥狀轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號】R521 ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0121-01

支氣管擴張癥是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于于支氣管及其周圍肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥和纖維化，導致支氣管壁受損，形成支氣管的變形和持續(xù)擴張。本病表現(xiàn)為反復咳嗽、咳大量黃色膿痰、咯血等癥狀，容易造成病原菌定植，導致慢性感染的發(fā)生。常規(guī)應用抗生素因病原菌種類變遷和耐藥，臨床效果有限。纖維支氣管鏡灌洗技術是本病常用治療方法，兼具診斷和治療雙重功效，有利于發(fā)現(xiàn)支氣管及肺臟的早期病變。胸腺五肽對于免疫功能低下有明顯的調(diào)節(jié)和提升作用[1]。本研究進一步分析支氣管擴張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的癥狀轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2019年1月在我院呼吸內(nèi)科治療的80例支氣管擴張伴感染患者隨機分為兩組。觀察組40例，男23例，女17例，年齡27-78歲，平均年齡（46.1±10.5）歲，病程1-14年;對照組40例，男24例，女16例，年齡25-79歲，平均年齡（46.7±11.1）歲，病程1-16年;所有患者均符合《支氣管擴張癥的診斷標準》，表現(xiàn)為長期反復咳嗽，咳黃色膿痰，痰中帶血/咯血，病原學檢查合并細菌感染;排除合并其他肺部疾病、嚴重心肝腎功能不全等;比較兩組患者的年齡、性別、病情特點等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組均給予常規(guī)治療，如吸氧、止咳、平喘、化痰、維持水電解質(zhì)平衡等治療。對照組使用纖維支氣管鏡治療，術前禁食禁水6h，使用賽羅卡因10ml霧化吸入30min，常規(guī)麻醉處理后經(jīng)鼻插入纖維支氣管鏡，逐步進入氣管、支氣管及各級亞段支氣管，對可疑病變?nèi)踊顧z，用生理鹽水10ml反復灌洗、抽吸痰液，并對痰液行病原學檢查，最后使用阿米卡星洗劑10ml灌洗病變肺段，結(jié)束治療。在此基礎上，觀察組使用胸腺五肽，每次10mg，溶解于滅菌注射用水1ml中，行肌內(nèi)注射，或加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1-2次/d，連續(xù)治療7d[2]。

1.3療效判斷標準 治愈：治療后癥狀全部消失，白細胞計數(shù)及中性比率降至正常，肺功能指標提高超過15%;顯效：治療后癥狀明顯減輕或基本消失，白細胞計數(shù)及中性比率明顯下降但未完全正常，肺功能指標提高10%-15%;有效：治療后癥狀有所減輕，白細胞計數(shù)及中性比率有所下降，肺功能指標提<10%;無效：治療后癥狀無明顯改善或加重，白細胞計數(shù)及中性比率、肺功能均無改善[3]。

1.4觀察指標：記錄咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、咯血停止時間、體溫正常時間、住院時間，評估病情改善情況。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，均數(shù)±標準差（ ）表示計量資料，采用t檢驗，率（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。

2.2兩組患者癥狀改善時間比較，見表2。

3 討論

支氣管擴張癥的發(fā)病機制較為復雜，臨床可供選擇的治療方式較多，各種治療手段療效不一，因此臨床多采用綜合治療，以提升療效。感染是支氣管擴張癥急性發(fā)病的重要因素，多為細菌感染，治療的關鍵在于控制炎癥、保持呼吸道通暢、調(diào)節(jié)機體免疫。纖支鏡灌洗吸痰是常用治療手段，可直接觀察病變部位，徹底地清除分泌物、病原菌、炎性因子，并局部灌注藥物，達到較高的殺菌濃度，產(chǎn)生較好抗菌、消炎、通暢氣道、改善肺泡通氣及換氣功能的作用。胸腺五肽五種氨基酸組成，能夠促進機體T淋巴及其亞群功能的活化和成熟，調(diào)節(jié)機體免疫功能，在抗感染治療中加入胸腺五肽，能增加機體干擾素的產(chǎn)生，增強對細菌的抵抗力和清除力[4]。

綜上所述，支氣管擴張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的效果確切，能有效清除病原體，加快癥狀的緩解，縮短治療時間，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張?；?纖支鏡聯(lián)合局部注射藥物治療對于支氣管擴張合并感染的治療效果及安全性評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（4）：74-75

[2] 杜鵬.纖支鏡治療支氣管擴張并感染的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013，26（5）：598- 599

[3] 陳聰，李菲.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴張合并感染療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（5）：544-545

[4] 武玉榮，李國吾.經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部給藥治療支氣管擴張并感染的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（9）：44-46