馬福義

【摘 ?要】目的：探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀改善情況分析。方法：將2018年5月-2019年5月在我院心內科治療的90例心力衰竭合并心律失?；颊唠S機分為兩組，對照組采用常規(guī)藥物治療，在此基礎上觀察組使用胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效、心率、LVEF、QTc間期變化。結果：觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的77.78%（P<0.05）;觀察組治療后心率明顯慢于對照組，而LVEF、QTc間期明顯大于對照組（P<0.05）。結論：胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效顯著，能有效減慢心率，改善心功能，延長QTc間期，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】心力衰竭合并心律失常;胺碘酮;癥狀改善情況

【中圖分類號】R541.7 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0120-01

心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展至終末期階段的一種綜合征，本病表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、體液潴留等，當病情發(fā)展到一定程度，常引發(fā)心律失常，會進一步加重病情，甚至危及生命。臨床對心力衰竭合并心律失常的治療除了糾正心力衰竭外，還應針對心律失常治療。胺碘酮為臨床常用抗心律失常藥物，能夠減慢電位傳導速度，減少心肌氧耗，改善心肌缺血，改善心功能[1]。本研究進一步分析胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀改善情況，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年5月-2019年5月在我院心內科治療的90例心力衰竭合并心律失常患者隨機分為兩組。觀察組45例，男25例，女20例，43-84歲，平均年齡（66.3±9.2）歲;對照組45例，男26例，女19例，42-85歲，平均年齡（66.8±9.4）歲;所有患者均符合心力衰竭合并心律失常診斷標準，經(jīng)心電圖、心超等檢查確診，LVEF<40%，按心功能分級，Ⅲ級52例、Ⅳ級38例;原發(fā)疾病中，高血壓37例、冠心病24例、擴張性心肌病17例、風濕性心臟病12例;排除其他原因所致心律失常、合并肝腎功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病;比較兩組患者的年齡、性別、心功能、原發(fā)疾病等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)藥物治療，使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物進行常規(guī)抗心衰治療。在此基礎上，觀察組使用胺碘酮治療，先使用胺碘酮靜脈注射（Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)，國藥準字H20120497），由生理鹽水稀釋后緩慢靜脈滴注，80-150 mg/h，當出現(xiàn)竇性心律后停止靜脈注射，改為口服胺碘酮片（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254），1片/次，2次/d;若首次靜脈滴注后未恢復竇性心律，則間隔20min再重復用藥1次，若仍未恢復，則繼續(xù)靜滴胺碘酮5h，之后改為30mg/h，連續(xù)滴注48h，再改為口服胺碘酮片[2]。

1.3療效判斷標準 顯效：臨床癥狀及體征消失，心功能升幅2級或以上，或心功能達到1級，陣發(fā)性心動過速降低超過90%，室性早搏次數(shù)減少超過80%，成對室性早搏次數(shù)減少超過90%;有效：臨床癥狀及體征有所改善，心功能提高1級，陣發(fā)性心動過速減少超過80%，室性早搏次數(shù)減少超過70%，成對室性早搏次數(shù)減少超過80%;無效：癥狀及體征無明顯改善，心功能及心律未達到以上標準[3]。

1.4觀察指標：治療前后檢測心率、LVEF及QTc間期。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，率（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗，均數(shù)±標準差（ ）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率為93.33%（42例），觀照組總有效率為77.78%（35例），觀察組對照組相比，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后心率、LVEF及QTc間期比較，見表2。

3 討論

心力衰竭和心律失常合并發(fā)生時，病情明顯加重，死亡率明顯升高，盡早治療是改善預后的關鍵。胺碘酮屬于苯呋喃類衍生物，通過電生理效應抑制鉀離子外流，對動作電位的折返激動進行抑制，還可抑制鈉離子內流，減慢心肌傳導纖維的傳導速度，從而降低動作電位傳導速度。同時胺碘酮可以抑制α腎上腺素受體阻滯劑和β腎上腺素受體阻滯劑，擴張血管，抗心肌缺血，減輕外周血管阻力，降低心肌耗氧量，從而改善心功能。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果確切，能有效改善心律失常，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 林祺，程艷萍.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常療效及心臟功能改善效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（11）：1700-1702

[2] 李果.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（1）：50-52

[3] 許慧.胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并心律失常的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（31）：50-52