王進(jìn)

【摘 ?要】目的：探討在膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡方法治療的最終治療效果。方法：選取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和分析組，兩組患者均31人，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，分析組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療，對(duì)比兩組患者接受治療后的效果。結(jié)果：分析組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等均短于對(duì)照組：同時(shí)分析組患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對(duì)照組，且兩組數(shù)值差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中采用的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式最終治療效果更好，同時(shí)患者的康復(fù)速度更快，術(shù)中出血量更少，因此值得在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡;膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石;治療效果

【中圖分類號(hào)】R657 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0107-01

膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的外科膽道系統(tǒng)疾病，這種疾病的臨床表現(xiàn)就是高熱、黃疸以及腹痛，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)休克，威脅患者生命健康[1-2]。外科手術(shù)是當(dāng)今治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病的首選治療方案，而開腹手術(shù)有是傳統(tǒng)的治療方案，雖然這種方案有著良好的結(jié)石清除效果，但是患者的創(chuàng)口較大，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)的痛苦較重。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，使得其已經(jīng)能夠逐漸應(yīng)用于膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石當(dāng)中?；诖?，為了能夠探索出這種治療方案的療效，本文對(duì)膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡方法治療的最終治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者，在患者之情并且自愿簽訂之情同意書的前提下隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和分析組，兩組患者均31人，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，分析組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療，對(duì)比兩組患者接受治療后的效果。本次研究中，分析組中共有14名男性患者，17名女性患者，年齡范圍為24-68歲，平均年齡為（42.94±3.06）歲;對(duì)照組中共有15名男性患者，16名女性患者，年齡范圍為25-69歲，平均年齡為（43.24±2.76）歲。通過對(duì)比兩組患者的年齡以及性別等一般資料后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基礎(chǔ)性資料沒有明顯差異，因此沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，以右側(cè)直肌為手術(shù)切口進(jìn)行膽囊切除、膽總管切開去除結(jié)石及T管引流術(shù)，手術(shù)過程中使用膽道鏡進(jìn)行檢查，確保結(jié)石完全取出以后進(jìn)行腹腔沖洗，同時(shí)于網(wǎng)膜孔放置引流管，最終完成手術(shù)進(jìn)行縫合。

分析組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療，采用四孔法進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員在患者臍下做1cm的切口，而后置入10mm的trocar，同時(shí)與氣腹機(jī)相連接，從而建立起氣腹，保持氣腹壓力在10-12mmHg，建立操作孔，同時(shí)置入患者腹部腹腔鏡，開始對(duì)膽囊三角區(qū)進(jìn)行解剖，從而使得膽囊管以及膽囊動(dòng)脈充分暴露。同時(shí)將其夾閉，剪短患者的膽囊動(dòng)脈，暫時(shí)不對(duì)膽囊管手術(shù)。在膽總管前臂切出一條1.5cm的小口，利用取石鉗對(duì)膽總管擠壓，同時(shí)及時(shí)清除膽總管內(nèi)擠壓出的膽汁和結(jié)石。利用膽道鏡對(duì)腹部進(jìn)行探查，針對(duì)較大的結(jié)石可將其擊碎后取出，而后切斷膽囊管部位放置T管，切出膽囊，止血完畢后取出膽囊在進(jìn)行腹腔清洗，將引流管防止到網(wǎng)膜孔的位置，最后釋放氣腹。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量和術(shù)后首次排氣時(shí)間;對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究均行SPSS20.0軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比用（ ）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)分析組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等均短于對(duì)照組：同時(shí)分析組患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對(duì)照組，且兩組數(shù)值差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1、2：

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，使得國(guó)民飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病的總發(fā)病率也已經(jīng)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，對(duì)于國(guó)民身體健康帶來(lái)了一定的威脅[3-4]。目前，治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病的常用手段就是手術(shù)，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式有著較大的局限性，同時(shí)患者的術(shù)后恢復(fù)速度較慢。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)分析組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對(duì)照組，且兩組數(shù)值差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中采用的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式最終治療效果更好，同時(shí)患者的康復(fù)速度更快，術(shù)中出血量更少，因此值得在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余堂奎.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效[J].中外女性健康研究，2019，32（14）：34+55.

[2] 邱國(guó)軍，牟偉綱，孫鐵峰.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（20）：6-8.

[3] 齊朝欣.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（04）：364-365+368.

[4] 易彥博，謝開漢.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：73+75.