康娟莉

【摘 要】目的：探究妊高癥患者予以拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效。方法：以妊娠高血壓疾病患者為例，共70例，隨機(jī)選自我院2015年9月～2018年5月，以單獨(dú)接受硫酸鎂治療的34例患者為對(duì)照組，以接受硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合治療的36例患者為研究組，分析、比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化及母嬰妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組NO、MDA、ET-1、SOD等指標(biāo)含量改善程度高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）;研究組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用拉貝洛爾、硫酸鎂治療妊高癥，利于消除氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及優(yōu)化母嬰結(jié)局，效果顯著，值得宣傳。

【關(guān)鍵詞】妊高癥;硫酸鎂;拉貝洛爾;效果

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

妊高癥，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)發(fā)病率為9.4%，是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要病因[1]。硫酸鎂、拉貝洛爾均為治療妊高癥的常用藥物，已有部分研究證實(shí)，兩者藥物聯(lián)合使用，能夠控制血壓，防治子癇等。為了進(jìn)一步證實(shí)拉貝洛爾+硫酸鎂對(duì)妊高癥的具體影響，現(xiàn)對(duì)本院接受聯(lián)合用藥方案治療的妊高癥患者進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月～2018年5月期間的70例妊高癥患者為研究對(duì)象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除藥物過敏史、肝腎功能障礙、支氣管哮喘等疾病，向其及家屬介紹本次研究?jī)?nèi)容，并指導(dǎo)簽署知情同意書。以接受硫酸鎂治療34例患者為對(duì)照組，年齡20～36歲，孕周32～40周。以接受拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合治療的36例患者為研究組，年齡22～37歲，孕周33～41周。比較分析兩組臨床資料，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：江蘇華陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024452，規(guī)格10ml/支），即靜推10mL硫酸鎂注射液+5%葡萄糖注射液20mL，而后改為以1-2g/h速度，靜滴60mL硫酸鎂注射液+5%葡萄糖注射液500mL，1次/日，控制硫酸鎂用量15-20g/d，連續(xù)治療7d。

研究組采取硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)治療，其中硫酸鎂用法、用量與對(duì)照組相同，（生產(chǎn)單位：江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026122，規(guī)格25mg/支），即以1-4mg/min速度靜滴50mg拉貝洛爾注射液+5%葡萄糖注射液250mL，待血壓趨于穩(wěn)定，改為口服，50-100mg/次，3次/d，直至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，包括血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）、血漿一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）等;比較兩組母嬰結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為“”，以t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較 與對(duì)照組比較，研究組NO、SOD含量降低，但ET-1、MDA含量明顯增高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 母嬰結(jié)局的比較 治療后，研究組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

妊高癥的特征性表現(xiàn)是以全身小動(dòng)脈痙攣為主，極易誘發(fā)一系列血管管腔狹窄、血流循環(huán)不暢等異常反應(yīng)，進(jìn)而增高血壓，如果患者機(jī)體長(zhǎng)期處于血壓增高狀態(tài)，便會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)血栓，最終造成血壓增高的惡性循環(huán)[2]。

硫酸鎂、拉貝洛爾，為妊高癥的常用治療藥物，前者屬于抗驚厥藥物，能夠改善微循環(huán)，增加胎盤血流量，以及促進(jìn)子宮血管平滑肌松弛，避免胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窒息等并發(fā)癥。但在使用硫酸鎂期間，嚴(yán)格掌握藥物用量及滴速，以防患者發(fā)生中毒反應(yīng)。后者，為水楊酰胺衍生物，不僅對(duì)患者心輸出量及心率無明顯影響，而且能夠有效降低交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，抑制升壓素、神經(jīng)受體的結(jié)合，從而削弱外周血管阻力，減少兒茶酚胺含量，維持血壓處于平衡狀態(tài)。劉羽等[3]人已證實(shí)，硫酸鎂、拉貝洛爾的聯(lián)合使用，對(duì)妊高癥病情控制起到了良好的作用效果。與對(duì)照組比較，研究組NO、SOD、ET-1、MDA含量改善顯著，且母嬰結(jié)局得以優(yōu)化，其中MDA，是脂質(zhì)過氧化的代謝產(chǎn)物，用于評(píng)估組織自由基含量、脂質(zhì)過氧化受損程度;SOD，是一種抗氧化酶，即機(jī)體防御新陳代謝、其他生命活動(dòng)過程中氧自由基損傷及破壞的抗氧化酶;NO，是一種內(nèi)皮細(xì)胞因子，具有促進(jìn)血管舒張作用;ET-1，是一種血漿因子，具有促進(jìn)血管收縮作用，此類物質(zhì)，在妊娠晚期，可以協(xié)同血管活性物質(zhì)，發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓及血液動(dòng)力學(xué)變化的作用。由此認(rèn)為，硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾，具有良好的協(xié)同作用，在不影響母嬰結(jié)局的同時(shí)，能夠通過多種途徑（減少氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等），維持患者穩(wěn)定血壓。

綜上，拉貝洛爾+硫酸鎂對(duì)妊高癥患者臨床結(jié)局及預(yù)后具有顯著的改善效果，值得使用。

參考文獻(xiàn)

沈志娟，王冉冉.3種藥物聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（24）：3610-3611.

高芳，孫素芬，李志紅，等.藥物三聯(lián)法治療妊娠期高血壓對(duì)患者白血病抑制因子表達(dá)及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2018.40（3）：337-341

劉羽.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（23）： 5838-5840.