楊雨璇

就我國(guó)目前的情況來看，我國(guó)老年人的失能形勢(shì)不容樂觀，同時(shí)老年人的健康情況也呈現(xiàn)出逐步下滑的趨勢(shì)。故此，通過相關(guān)研究對(duì)我國(guó)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求所存在的差異性進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)存在個(gè)體差異性的老年人護(hù)理需求進(jìn)行挖掘，改善老年人的生活質(zhì)量。

1 老年人護(hù)理

由于老齡化問題的逐步加深，以及老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求逐步提升，越來越多的國(guó)內(nèi)外學(xué)者開始聚焦于長(zhǎng)期護(hù)理領(lǐng)域，并進(jìn)行了大量卓有成效的研究。在人口老齡化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平提升的大環(huán)境下，時(shí)刻關(guān)注著老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問題。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面起步較早，已經(jīng)建立了具有針對(duì)性的老年人長(zhǎng)期護(hù)理制度，針對(duì)性的制定了護(hù)理方案，例如構(gòu)建長(zhǎng)周期的護(hù)理保障體制，為了老年人的晚年生活保駕護(hù)航。國(guó)內(nèi)在這方面的研究發(fā)展時(shí)間較短，然而由于具有大量的研究對(duì)象，因此在針對(duì)于老年人的護(hù)理，特別是面向失能老人的研究發(fā)展很快，并取得了部分階段性成果。與此同時(shí)，政府部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到失能老人護(hù)理問題的重要性，其也已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。構(gòu)建完善的老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，從而更好的滿足社會(huì)日益加劇的護(hù)理服務(wù)需求，已經(jīng)成為改善老年人社會(huì)保障制度的主要舉措之一。

綜上所述，就目前的研究來看，仍然存在以下幾個(gè)方面問題：（1） 在相關(guān)的長(zhǎng)期護(hù)理研究分析中，并沒有考慮到老年人的個(gè)體差異性。目前的相關(guān)文獻(xiàn)及研究主要集中于對(duì)老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求的實(shí)驗(yàn)論證，而實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)則是從某幾個(gè)局部地區(qū)的老年人調(diào)查所獲得。（2） 由于在研究過程中，并沒有考慮到老年人之間的個(gè)體差異，針對(duì)于護(hù)理時(shí)間差異性的認(rèn)識(shí)不夠深入。伴隨這一問題重要性的凸顯，伴隨著老齡化群體數(shù)量的膨脹以及失能老年人的增多，長(zhǎng)期護(hù)理的需求日趨旺盛。

2 老年人的差異性分析

從年齡上來看，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的失能率呈現(xiàn)出明顯的增加趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在65-69歲年齡區(qū)間的老年人，其失能率在老年人群體中比例最低，而在70-79歲的年齡區(qū)間，老年人失能率業(yè)處于較低水平，當(dāng)老年人的年齡超過80歲后，老年人的失能率呈現(xiàn)出較為顯著地增長(zhǎng)趨勢(shì)。相較于2008年，2011年，不同年齡區(qū)間的老年人失能比率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。但是不同年齡區(qū)間的老年人，其護(hù)理需求比例呈現(xiàn)出不同的變化趨勢(shì)，低年齡區(qū)間老年人護(hù)理需求增長(zhǎng)趨勢(shì)低于高年齡區(qū)間老年人。故此，伴隨著人口老齡化情況的日漸加劇，高年齡區(qū)間的老年人比例日益增長(zhǎng)，同時(shí)老年人的失能情況也不容樂觀，導(dǎo)致護(hù)理需求的進(jìn)一步增長(zhǎng)。但是同時(shí)存在的問題是高齡區(qū)間老年人需求較高，但是在支付能力方面卻相對(duì)較弱，這就造成了兩者之間的錯(cuò)配。

從根本上解決人口的老齡化問題，對(duì)于構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理體系具有十分顯著的作用。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)人口老齡化問題嚴(yán)重，同時(shí)低年齡區(qū)間老年人較多。從生活自理能力角度上來看，低年齡區(qū)間老年人擁有較強(qiáng)的自理能力，可以在社會(huì)以及家庭生活中繼續(xù)發(fā)揮余熱，扮演比較重要的角色。如果能夠?qū)⑦@一部分老年人有效的組織起來，并將其培養(yǎng)成擁有長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力的人力資源，來對(duì)高年齡區(qū)間失能老人進(jìn)行照顧。通過這樣的方法一方面能夠有效的解決我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理人力資源不足的問題，另一方面也能更好的降低失能老年人的護(hù)理服務(wù)成本，并幫助低年齡區(qū)間老年人進(jìn)行養(yǎng)護(hù)護(hù)理基金的積累。

考慮到生理上存在的天然差異、生活習(xí)慣的不同等多方面因素，女性的平均壽命要遠(yuǎn)高于男性，這也使得女性老齡化人口的生活質(zhì)量改善成為了其健康老齡化的重要組成部分。從人口普查結(jié)果來看，女性老齡化人口的生活自理能力要相對(duì)低于同齡的男性老齡化人口，而這種差異隨著年齡的增長(zhǎng)愈加明顯，身體狀況差的女性老齡化人口成為長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求的重點(diǎn)對(duì)象。

3 差異化的老年人護(hù)理策略

相關(guān)的研究調(diào)查結(jié)果顯示，高年齡區(qū)間老年人是失能老人的主要群體，而且在高年齡區(qū)間老年人當(dāng)中，其失能情況較為嚴(yán)重。在失能老年人群體當(dāng)中，存在1-2項(xiàng)輕度失能情況老年人占比最高，這部分老年人擁有較強(qiáng)生活自理能力。故此，低年齡區(qū)間老年人擁有較強(qiáng)的生活自理能力，相較于高年齡區(qū)間老年人，兩者所需要的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)是不同的，同時(shí)所需要提供護(hù)理項(xiàng)目也不同。對(duì)于老年人來說，長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)成本將成為負(fù)擔(dān)。如何更好的進(jìn)行相關(guān)護(hù)理服務(wù)資源的開發(fā)與規(guī)劃成為養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的核心工作與任務(wù)。在這一過程中存在長(zhǎng)期護(hù)理人員不足的情況，護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)性的專業(yè)知識(shí)，缺乏長(zhǎng)期護(hù)理的人力資源等方面的問題。如前文所述，積極引導(dǎo)低年齡區(qū)間的老年人群體加入到護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍當(dāng)中，為高年齡區(qū)間老年人提供服務(wù)，從根本上實(shí)現(xiàn)“以老養(yǎng)老”護(hù)理模式。通過將這種養(yǎng)老護(hù)理模式在生活社區(qū)內(nèi)進(jìn)行推行，并積極在機(jī)構(gòu)當(dāng)中進(jìn)行擴(kuò)展。充分發(fā)揮低年齡區(qū)間的體力優(yōu)勢(shì)，讓這部分低年齡老年人在社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中繼續(xù)發(fā)揮自身的能量。

通過深化利用低年齡區(qū)間老年人為高年齡區(qū)間老年人服務(wù)的護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)相關(guān)人力資源的充分優(yōu)化與利用。從物質(zhì)層面上來看，能夠?yàn)椴糠质芾夏耆说酿B(yǎng)老護(hù)理作為人員補(bǔ)充。相對(duì)于高年齡區(qū)間老年人，低年齡區(qū)間老年人受到相對(duì)良好的教育，同時(shí)在多年的工作中積累了十分豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，因此能夠很好的完成養(yǎng)護(hù)服務(wù)工作，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)老有所為，老有所依，為自己未來的養(yǎng)老進(jìn)行積累。而從精神層面上來看，這些低年齡區(qū)間老年人能夠幫助其他老年人排解孤獨(dú)與寂寞，彼此獲得精神上的慰藉。相對(duì)于社會(huì)工作者以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員，低年齡區(qū)間老年人能夠更了解老年人的心理，因此在日常的生活與交流當(dāng)中能夠更好的溝通，從而滿足老年人彼此之間交流的欲望，避免老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感，更加享受晚年的生活。與此同時(shí)，這種創(chuàng)新的養(yǎng)老模式能夠更好的實(shí)現(xiàn)多贏，通過引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)低年齡區(qū)間老年人從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，有效增加老年人的就業(yè)，一方面滿足老年人的差異化養(yǎng)老需求，另一方面也能充分運(yùn)用有效的政府養(yǎng)老補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的良性發(fā)展。

（作者單位：四川城市職業(yè)學(xué)院2016級(jí)老年服務(wù)與管理1班）