張東生

摘要：目的?分析討論風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理在老年病護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法?對我科2016年12月～2017年12月收治的320例老年病患者分為研究組和對照組兩組，兩組患者采取不同的護(hù)理方案，其中研究組為常規(guī)護(hù)理，對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理，分析兩組患者護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度方面差異。 結(jié)果?實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理的研究組的護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理技能操作質(zhì)量以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量均要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采取常規(guī)護(hù)理方案的對照組的患者對護(hù)理的滿意率為83.13%，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率為94.8%，患者對護(hù)理的滿意度比較差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論?在老年病護(hù)理中通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理的實(shí)施，顯著提高了老年病的臨床護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)了老年患者康復(fù)率的提高，患者以及家屬對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度也更高。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理 細(xì)節(jié)管理 老年病護(hù)理 應(yīng)用

隨著人的年齡的增長身體機(jī)能退化，因老年病入院的患者病情往往較為復(fù)雜，護(hù)理難度和治療風(fēng)險(xiǎn)都比較大，且容易發(fā)生臟器功能衰竭導(dǎo)致的患者死亡。為了提高老年病的護(hù)理質(zhì)量，可以加強(qiáng)護(hù)理流程的細(xì)節(jié)管理，通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)施，提高護(hù)理各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防控效果，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障老年患者的安全性。對我科2016年12月～2017年12月間收治的老年病患的護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1一般資料

選取我科在2016年12月～2017年12月間收治的320例老年病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組160例患者。其中對照組的年齡為（87.34±0.67）歲，均為男性患者;實(shí)驗(yàn)組的年齡為（88.55±1.43）歲，均為男性患者。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組老年病患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和?？谱o(hù)理，實(shí)施細(xì)節(jié)管理。

在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方面，首先要加強(qiáng)病情變化風(fēng)險(xiǎn)的控制，在老年病患者入院之時(shí)要結(jié)合醫(yī)生的診斷做好預(yù)見性的護(hù)理評估，根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對于冠心病等風(fēng)險(xiǎn)較高的患者其病房應(yīng)盡可能靠近護(hù)士站，以便于在緊急情況發(fā)生時(shí)及時(shí)進(jìn)行救治。其次要加強(qiáng)安全事故風(fēng)險(xiǎn)的控制，部分長期臥床的老年病患者容易出現(xiàn)皮膚濕疹、潰爛等情況，因而要做好大小便的護(hù)理，同時(shí)采用一次性的尿袋，避免床單位污染。最后要加強(qiáng)突發(fā)意外風(fēng)險(xiǎn)控制，老年病房的擺設(shè)應(yīng)當(dāng)盡可能簡潔，同時(shí)確保通道的通暢，清潔結(jié)束后要對地面進(jìn)行干燥處理，避免地面水漬導(dǎo)致患者滑倒。加強(qiáng)中午和夜間的病房巡視，預(yù)防老年患者跌倒、墜床、誤吸、猝死的情況。

細(xì)節(jié)管理方面，醫(yī)院要對老年病護(hù)理的規(guī)章制度進(jìn)行完善，確保老年病護(hù)理流程的規(guī)范性和細(xì)節(jié)管理的到位性，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。為了減少意外事件的發(fā)生要做好處置室、治療室的護(hù)理標(biāo)示，將特殊藥品單獨(dú)放置，做好口服藥、外用藥以及靜脈用藥等的區(qū)別。老年病患者的床頭標(biāo)示卡信息要完整且準(zhǔn)確，便于后續(xù)的護(hù)理。此外要?jiǎng)?chuàng)造良好的老年病房患者，對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，護(hù)理人員在工作時(shí)要避免過大的聲音影響患者的身體和情緒，醫(yī)療設(shè)備噪音也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行控制。同時(shí)要加強(qiáng)老年病患者的飲食護(hù)理，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，避免患者對于長期特殊膳食的抵觸情緒。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組老年病患者的護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度評價(jià)情況進(jìn)行對比分析。護(hù)理質(zhì)量評估的指標(biāo)包括護(hù)理安全質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理文書以及護(hù)理技能操作質(zhì)量五項(xiàng)?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)的滿意度采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，問卷設(shè)計(jì)20道問題，每題1～5分，總分為100分，其中低于70分為不滿意，70～85為基本滿意，85分以上為滿意。總滿意率=（滿意+基本滿意）/患者例數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果分析

2.1護(hù)理質(zhì)量對比分析

實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理文書以及急救物品管理質(zhì)量的評分均要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者具體的護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)如表1所示。

2.2滿意度比較分析

向320名患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，讓患者及家屬根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫，護(hù)理人員將問卷回收后對滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。其中對照組選擇不滿意的患者為27例，采取細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組僅有9名患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。對照組的總滿意率為83.13%，實(shí)驗(yàn)組為94.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見采取細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的老年病患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。

三、討論

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理人員和患者的病情以及心理狀態(tài)等進(jìn)行護(hù)理目標(biāo)和個(gè)性化護(hù)理方案的制定和實(shí)施，降低了由于護(hù)理不到位導(dǎo)致的各類并發(fā)癥。于此同時(shí)細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理也有利于提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高了老年病護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防控效果，通過預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。細(xì)節(jié)管理的加強(qiáng)和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)施體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理人性化的理念，有利于改善護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，提高患者的配合度，確保治療方案的順利實(shí)施。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理對于老年病護(hù)理具有積極的意義，應(yīng)當(dāng)在臨床中加以推廣。

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