李凌云

江西省進賢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 331700

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦妊娠分娩后常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病率較高，主要是因為產(chǎn)婦分娩后角色轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致一系列生理、心理因素改變，產(chǎn)后抑郁主要癥狀為憂郁情緒、愛哭、失眠、對生活失去樂趣、缺乏自信，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)自殺傾向[1]。產(chǎn)后抑郁不僅在一定程度上影響患者自身健康，也會影響幼兒的生長發(fā)育、智力、情感等，還會對患者家庭、婚姻等產(chǎn)生不利的影響[2]。因此，緩解產(chǎn)后抑郁情緒十分重要。本研究選取了80例產(chǎn)后抑郁患者，分組觀察采用產(chǎn)前預(yù)見性心理護理的優(yōu)勢，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2016年3月—2018年3月在我院分娩并患有產(chǎn)后抑郁癥的患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國精神疾病診斷分類方案》中關(guān)于抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)產(chǎn)婦均為足月妊娠且屬于自然分娩；(3)產(chǎn)婦已成年，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)分娩前已經(jīng)患有其他精神類疾病者；(2)產(chǎn)后1個月內(nèi)使用過抗抑郁藥物者；(3)EPDS得分<13分者。依據(jù)護理方式的不同分為兩組，每組40例患者。對照組：年齡22～35歲，平均年齡(25.3±4.9)歲；孕周：38～40 周。觀察組：年齡23～35歲，平均年齡(25.6±5.5)歲；孕周：39～41周。兩組以上資料(年齡、孕周)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)產(chǎn)后護理。觀察組采用預(yù)見性心理護理：(1)基礎(chǔ)護理：護理人員要依據(jù)不同產(chǎn)婦的狀況，制定合理的護理計劃。并為產(chǎn)婦提供舒適的病房環(huán)境，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持適宜的光照和溫濕度，定期進行殺菌消毒、換洗床單，為她們營造一個安靜、舒適的病室。(2)宣教和指導(dǎo)：與產(chǎn)婦進行一對一的溝通，向其介紹分娩保健基本知識，加強其對多種不適的認(rèn)知，以緩解患者抑郁情緒，減輕壓力和孤獨感。仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的心理變化，當(dāng)察覺產(chǎn)婦出現(xiàn)反常癥狀或行為時，及時對其進行開導(dǎo)。經(jīng)常與她們溝通，耐心聆聽，幫助其盡快適應(yīng)母親角色。(3)家庭支持：產(chǎn)后家屬的注意力多集中于新生兒，導(dǎo)致產(chǎn)婦被忽視，從而產(chǎn)生失落、壓抑的情緒，護理人員應(yīng)該引導(dǎo)家屬，多與產(chǎn)婦交流，鼓勵和安慰產(chǎn)婦，幫助其順利度過抑郁階段。(4)休養(yǎng)護理：由于產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩、陣痛后精力體力都消耗很大，護理人員應(yīng)為其制定合理的食譜，不僅要保證產(chǎn)后營養(yǎng)需求，還要滿足患者個人喜好。同時還應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，確保其休息和睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護理前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及治療依從性。(1)心理狀態(tài)：采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)來評分，分值>13分為陽性，且得分越高，抑郁程度越嚴(yán)重。(2)生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量(GQOLI-74)綜合評定問卷 ，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能四個維度，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。(3)治療依從性：依據(jù)患者用藥情況、是否配合治療, 分為好、一般、差三類。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前、后心理狀態(tài)比較 護理前，兩組EPDS評分相比，無顯著性差異(P>0.05)。護理后，觀察組的EPDS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前、后EPDS評分比較分)

2.2 兩組患者護理前、后生活質(zhì)量比較 護理前，兩組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評分相比，無顯著性差異(P>0.05)。護理后，觀察組的以上四種指標(biāo)評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前、后生活質(zhì)量比較分)

2.3 兩組患者治療依從性比較 護理后，觀察組的治療依從性(92.50%)明顯高于對照組治療依從性(80.00%)(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=4.237，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是臨床上頻發(fā)的一種病癥，通常情況下，產(chǎn)后抑郁與以下因素有關(guān)：(1)遺傳因素：有家族精神病史的產(chǎn)婦，更易患上產(chǎn)后抑郁癥；(2)生物因素：孕婦產(chǎn)后，體內(nèi)某些激素水平變化幅度大，內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致其患產(chǎn)后抑郁癥的概率升高；(3)心理因素：產(chǎn)婦缺乏對分娩的具體認(rèn)識，對妊娠期的多種負(fù)面影響感到恐懼害怕，產(chǎn)后難以適應(yīng)從孕婦—產(chǎn)婦—母親的角度轉(zhuǎn)換，是引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的最主要因素[3]。產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦身心健康、生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，同時也不利于新生兒的生長發(fā)育，破壞家庭和睦。因此，對產(chǎn)婦采用有效的護理措施，能夠在很大程度上降低抑郁癥狀，改善患者生活[4]。

預(yù)見性心理護理是社會心理醫(yī)學(xué)模式下的產(chǎn)物，它的主要特點在于醫(yī)護人員能夠?qū)Σ煌颊叩臓顩r進行綜合分析，并且能制定對應(yīng)的計劃、采取相應(yīng)的措施，通過與產(chǎn)婦溝通、教育、指導(dǎo)，創(chuàng)造了更加融洽護患關(guān)系，而且還注重鼓勵家屬與患者溝通，使家屬給予其更加直接有效的心理支持，對增強患者的自信心、消除負(fù)面情緒，幫助其更快地走出抑郁癥有積極作用[5]。本次研究顯示，觀察組實施預(yù)見性心理護理后，EPDS評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分、治療依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對于產(chǎn)后抑郁癥患者，推行預(yù)見性心理護理具有重要的應(yīng)用價值，可有效地緩解產(chǎn)婦的抑郁心理狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量，提高治療依從性，值得臨床推廣和借鑒。