鄭 軼

(許昌市人民醫(yī)院泌尿外科 許昌 461000)

目前，體外沖擊波碎石術(shù)是臨床治療輸尿管上段結(jié)石的主要方法之一，具有安全性高、創(chuàng)傷小、費用低廉等優(yōu)勢[1]。但由于結(jié)石大小、位置存在差異，加之多數(shù)患者對體外沖擊波碎石術(shù)認(rèn)知較少，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，不利于疾病治療，影響預(yù)后生活質(zhì)量。臨床主要通過護理措施緩解負(fù)性情緒，保障療效，從而提高生活質(zhì)量。針對性護理主要是針對疾病特點、患者病情及心理狀態(tài)等情況采取對應(yīng)護理措施，可行性、針對性較高，取得了一定效果，并獲得了臨床認(rèn)可[2]。本研究將針對性護理干預(yù)應(yīng)用于體外沖擊波碎石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者中，護理效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2017年7月輸尿管上段結(jié)石患者74例，按入院順序分為對照組與觀察組，各37例。對照組男25例，女12例；年齡23～63歲，平均年齡(42.06±6.17)歲。觀察組男26例，女11例;年齡24～65歲，平均年齡(43.81±5.72)歲。兩組年齡、性別差異不明顯(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入：均確診為輸尿管上段結(jié)石；均具備體外沖擊波碎石術(shù)指征；患者及家屬均知情，簽訂同意書；(2)排除：存在其他尿路梗阻性病變；心肝腎嚴(yán)重異常者；存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；伴有惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1對照組

給予常規(guī)護理：(1)做好術(shù)前準(zhǔn)備，完成相關(guān)檢查，叮囑相關(guān)事宜；(2)進(jìn)行常規(guī)健康教育及心理疏導(dǎo)；(3)協(xié)助醫(yī)師完成治療；(4)告知患者排石方法。

1.3.2觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，給予針對性護理：(1)術(shù)前輔助患者完成肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等相關(guān)檢查，評估耐受性，采取灌腸準(zhǔn)備；(2)術(shù)中指導(dǎo)俯臥位或側(cè)臥位等正確體位，告知患者保持呼吸平穩(wěn)，不能亂動，與患者溝通、交流，分散注意力，緩解疼痛，并注意異常情況，若發(fā)生則需告知醫(yī)師，并對癥處理；(3)術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行強度適當(dāng)?shù)腻憻?，并拍打腎區(qū)，加快排石，針對術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥采取對應(yīng)預(yù)防措施，以減少血尿、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥；(4)整個過程中給予針對性心理疏導(dǎo)，針對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段不同心理狀態(tài)，采取對應(yīng)措施，具體如下：術(shù)前講解輸尿管上段結(jié)石、體外沖擊波碎石術(shù)相關(guān)知識，提高疾病與治療方法認(rèn)知；術(shù)中告知治療進(jìn)程、講解治療效果，緩解其因治療而出現(xiàn)的恐懼、緊張等情緒；術(shù)后通過講述排石成功案例及排石的正確方法，排解不安情緒，提高康復(fù)信心。

1.4觀察指標(biāo)

(1)負(fù)性情緒：護理前后分別采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估，分值越低，則提示負(fù)性情緒越輕；(2)生活質(zhì)量：護理前后分別采用簡明健康狀況量表(SF-36)評估，0～100分，分值越低，則提示生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1負(fù)性情緒

護理前，兩組SAS、SDS評分無顯著差異(P>0.05)；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2生活質(zhì)量

護理前，觀察組SF-36評分為(44.67±6.73)分，對照組為(45.02±6.10)分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.234，P=0.815)；護理后，觀察組SF-36評分為(86.29±5.08)分，對照組為(78.16±5.47)分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.625，P=0.000)。

3 討論

輸尿管上段結(jié)石是泌尿外科常見疾病類型，采用體外沖擊波碎石術(shù)治療雖創(chuàng)傷較小，但術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中碎石、術(shù)后排石較為漫長，可出現(xiàn)不同并發(fā)癥，引發(fā)多種負(fù)性情緒，影響療效，導(dǎo)致預(yù)后不良，臨床應(yīng)多配合護理措施干預(yù)[3～4]。

組別例數(shù)SASSDS護理前護理后護理前護理后觀察組3756.33±4.7827.69±5.1154.66±4.5229.45±5.30對照組3756.02±5.0341.10±5.8654.22±4.8940.63±4.72t-0.27210.4910.4029.582P-0.7870.0000.6890.000

針對性護理最大優(yōu)勢在于可根據(jù)疾病特點、患者實際情況制定護理方案，從而達(dá)到提高護理效果的目的。王曉娟等[5]研究采用針對性護理干預(yù)冠心病心力衰竭患者，其SAS、SDS評分顯著降低。本研究應(yīng)用針對性護理干預(yù)輸尿管上段結(jié)石患者，結(jié)果顯示，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。其原因在于本研究根據(jù)患者實際心理狀態(tài)，于術(shù)前進(jìn)行疾病與治療方法相關(guān)知識講解，在提高疾病認(rèn)知的基礎(chǔ)上，平穩(wěn)患者情緒；術(shù)中告知進(jìn)程及治療效果，可減輕治療過程中不安情緒，有利于治療順利進(jìn)行；術(shù)后則指導(dǎo)正確排石，并講述成功案例，有效排解其擔(dān)憂情緒，提高康復(fù)信心。同時，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉及腎區(qū)拍打，促進(jìn)碎石排出，并采取預(yù)防并發(fā)癥及對應(yīng)處理措施，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[6]。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05)，說明針對性護理干預(yù)應(yīng)用于體外沖擊波碎石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者中可提高生活質(zhì)量。

綜上可知，針對性護理干預(yù)應(yīng)用于體外沖擊波碎石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者中，可減輕患者術(shù)后負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。