王 丹

(河南鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 鄭州 450000)

當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血透治療延長(zhǎng)了患者的生存率、提高了患者的生存質(zhì)量[1]。但是，維持性血透患者免疫力低下情況明顯，導(dǎo)致感染問(wèn)題多發(fā)[2]。血透治療期間需要準(zhǔn)備消毒滅菌物品，但是傳統(tǒng)護(hù)理一般包括單獨(dú)大包裝的相關(guān)醫(yī)療物品，物品非一次性，共用特點(diǎn)明顯，加上護(hù)理人員有可能違反無(wú)菌操作原則，增加患者感染的可能性[3]。有資料指出，一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包可以縮短護(hù)士操作時(shí)間、提高患者滿意度，降低交叉感染發(fā)生率[4]。基于此，本文就我院血透患者為例，對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理與一次性護(hù)理包之應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為血液透析患者，病例選自2016年2月～2017年5月，總計(jì)104例。以隨機(jī)數(shù)字表法完成分組，患者知情同意。試驗(yàn)組52例，男30例，女22例；年齡26～78歲，平均年齡(60.05±13.50)歲。參照組52例，男33例，女19例；年齡26～80歲，平均年齡(61.20±15.60)歲。另外，選擇20名護(hù)理人員，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保工作中完全按照流程操作。試驗(yàn)組、參照組血透患者基本資料差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

參照組行傳統(tǒng)護(hù)理：使用單獨(dú)大包裝消毒滅菌手套、碘伏、棉簽等操作，大包裝無(wú)菌物品在受到污染的情況下丟棄。

試驗(yàn)組給予一次性護(hù)理包：患者上機(jī)前，準(zhǔn)備上機(jī)護(hù)理包，暴露患者導(dǎo)管并觀察周邊皮膚情況，檢查導(dǎo)管護(hù)理包情況(有效期、密閉性等)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪無(wú)紡布，碘伏紗布消毒周圍皮膚，酒精紗布消毒導(dǎo)管動(dòng)靜脈兩端，注射器抽動(dòng)脈端回血2ml，靜脈端回血2ml，連接動(dòng)脈端血路管引血；下機(jī)時(shí)打開下機(jī)護(hù)理包，換手套、取碘伏紗布、正壓封管、蓋帽、動(dòng)靜脈端接至血路管上、紗布包裹導(dǎo)管并固定。

1.3觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理人員操作準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間、操作總時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理人員操作技能的滿意度、舒適滿意度、交叉感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1血透中護(hù)士操作時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組和參照組血透中護(hù)士不同階段操作時(shí)間見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組準(zhǔn)備時(shí)間、操作總時(shí)間均短于參照組，P<0.05，組間上下機(jī)時(shí)間差異不明顯，P>0.05。

組別例數(shù)準(zhǔn)備時(shí)間(min)上機(jī)時(shí)間(min)下機(jī)時(shí)間(min)操作總時(shí)間(min)試驗(yàn)組520.43±0.054.70±0.354.20±0.359.35±0.55參照組522.25±0.104.73±0.334.32±0.3511.30±0.60t值114.16150.45611.748217.2760P值0.00000.64920.08340.0000

2.2患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組操作技能滿意度為96.15%(50/52)，舒適滿意度為96.15%(50/52)。

參照組操作技能滿意度為82.69%(43/52)，舒適滿意度為78.84%(41/52)。

組間操作技能滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=4.9814，P=0.0256；組間舒適滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=7.1209，P=0.0076。

2.3交叉感染發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組52例血透患者中交叉感染患者1例，發(fā)生率1.92%；參照組52例血透患者中交叉感染患者3例，發(fā)生率5.76%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=1.0400，P=0.3078。

3 討論

血液凈化方式中血液透析較為常用，是通過(guò)彌散、對(duì)流達(dá)到清除血液中毒性物質(zhì)、維持酸堿平衡的效果。血液透析是治療尿毒癥的主要手段，不可避免的有出血、感染、血栓等并發(fā)癥，感染較為多見(jiàn)。感染時(shí)穿刺部位局部皮膚紅、腫、痛等情況明顯，擴(kuò)散至全身情況下，患者有畏寒、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)所需物品并未進(jìn)行操作前備齊、核對(duì)工作，都是在操作后分類處理，延長(zhǎng)了護(hù)理工作時(shí)間。一次性護(hù)理包對(duì)透析期間所需的相關(guān)物品準(zhǔn)備齊全，便于血透工作的有效展開，提高了護(hù)理工作效率。另外，操作結(jié)束后護(hù)理人員有充足時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高了患者滿意度[5]。

實(shí)驗(yàn)對(duì)比了傳統(tǒng)護(hù)理、一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包的參照組和試驗(yàn)組血透患者，組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組血透患者對(duì)護(hù)理人員操作技能的滿意度為96.15%，舒適滿意度為96.15%，交叉感染發(fā)生率為1.92%；參照組血透患者對(duì)護(hù)理人員操作技能的滿意度為82.69%，舒適滿意度為78.84%，交叉感染發(fā)生率為5.76%。組間相同指標(biāo)對(duì)比，除交叉感染發(fā)生率差異無(wú)顯著性外，其余指標(biāo)對(duì)比P<0.05；另外，組間準(zhǔn)備時(shí)間以及操作總時(shí)間對(duì)比，P<0.05；組間多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，一次性護(hù)理包在血液透析中節(jié)省了護(hù)士操作時(shí)間，提高了患者滿意度，具有推廣使用價(jià)值。另外，操作中需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保提高一次性護(hù)理包價(jià)值。