鄒 玉 珺

(廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 廣州 511458)

急性酒精中毒屬于常見的中毒性疾病，患者在短期內(nèi)過量飲酒后導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，出現(xiàn)幻覺、興奮等異常狀態(tài)，影響到患者的工作和生活[1]。臨床治療過程中患者生活自理能力差、認知功能逐漸下降，需要護理人員全程提供全面的護理措施[2]。我院針對急性酒精中毒患者的臨床護理應(yīng)用分級護理方案，取得了滿意的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月～2018年3月期間我院收治的70例急性酒精中毒患者為研究對象，根據(jù)護理方法不同分為觀察組和對照組各35例。其中對照組男25例，女10例；年齡15～78歲，平均年齡(36.8±1.2)歲；飲酒量400～850ml，平均飲酒量(520.6±12.5)ml；輕度中毒者9例，中度重度者10例，重度中毒者16例。觀察組男23例，女12例；年齡15～70歲，平均年齡(36.1±1.6)歲；飲酒量500～1200ml，平均飲酒量(550.6±10.9)ml；輕度中毒者11例，中度重度者9例，重度中毒者15例。兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者均接受常規(guī)解毒治療，根據(jù)實際病情合理給藥，注射鹽酸納洛酮注射液治療，給予補液、吸氧、護胃等措施。輕度嘔吐或無嘔吐者選擇平臥位、頭偏向一側(cè)，刺激喉部促進胃內(nèi)容物清除，同時清理分泌物避免誤吸。嚴密觀察生命體征變化、意識及瞳孔改變情況；嘔吐者觀察其嘔吐物，警惕胃粘膜損傷，維持水電解質(zhì)平衡；觀察患者是否昏睡、躁動等，興奮性患者給予保護性約束措施，有攻擊性行為患者要安排專人看護。所有患者注意保暖。觀察組在上述基礎(chǔ)救治及護理中應(yīng)用分級護理方案：(1)I級中毒者均為重度中毒者，多數(shù)處于昏迷、大小便失禁、心率加快、體溫下降的狀態(tài)，護理人員要全面排除是否外傷，特別是胸部、頭部、腹部是否外傷，合并外傷者要同時處理外傷、確保呼吸暢通，預(yù)防嘔吐性窒息；(2)II級中毒者處于昏睡狀態(tài)，可能引起心臟損傷、呼吸疾病等，護理過程中要觀察生命體征變化，大小便失禁者主動導(dǎo)尿，及時清理嘔吐物以防呼吸道堵塞；(3)III級中毒者語無倫次、動作失調(diào)、惡心嘔吐，護理人員要預(yù)防墜床、跌傷等，安排單獨病房，于前臂近橈骨區(qū)選用留置針可避免患者躁動引起脫針；(4)IV級中毒者具有臉色蒼白、頭暈、行為過激、情緒無常等癥狀，護理中要警惕自傷，要安排專人看護，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以積極的語言安慰患者情緒。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者救治期間出現(xiàn)的安全問題及并發(fā)癥情況。3h內(nèi)意識逐漸清醒、臨床癥狀消失、呼吸順暢者為顯效；3～6h意識改善、大部分臨床癥狀消失為有效；6h內(nèi)意識及臨床癥狀無改善為無效。以自制調(diào)查問卷評估護理滿意度，總分100分，得分越高者護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組護理效果評價

觀察組臨床救治總有效率94.29%明顯高于對照組總有效率77.14%，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果評價

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率[n(%)]觀察組351518233(94.29)*對照組351215827(77.14)

注：*與對照組相比差異顯著(χ2=4.2000，P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度及不良事件

觀察組護理滿意度評分(93.5±1.2)分明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率5.71%明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度及不良事件

組別例數(shù)護理滿意度(分)墜床自傷窒息合計觀察組3593.5±1.2*1102(5.71)#對照組3588.9±2.14318(22.86)

注：*與對照組相比差異顯著(t=11.2516，P<0.01)；#與對照組相比差異顯著(χ2=4.2000，P<0.05)。

3 討論

酒精中毒者在過量飲酒后，乙醇在體內(nèi)不能及時代謝而蓄積，引起中毒癥狀，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)興奮、共濟失調(diào)、昏睡等癥狀，也可引起呼吸中樞麻痹、心血管疾病、死亡等嚴重后果，及時救治及有效護理對降低酒精中毒風(fēng)險非常重要[3]。臨床救治中主要選用納洛酮進行治療，標(biāo)準治療方案中輕度患者注射0.8～1.2mg納洛酮+20ml 5%葡萄糖，重度患者注射1.2～2mg納洛酮+20ml 5%葡萄糖[4]。不同個體對酒精敏感程度不同，臨床救治中根據(jù)其中毒深淺分為輕度、中度、重度中毒，從而針對不同程度中毒者給予針對性分級護理。分級護理中根據(jù)患者中毒程度而啟用對應(yīng)的護理方法，可以避免常規(guī)護理中以護理人員自身工作經(jīng)驗為主的弊端，護理效果更佳[5]。另外，分級護理中強調(diào)細節(jié)觀察和護理，能及早發(fā)現(xiàn)隱匿性損傷及疾病，可減少安全事故發(fā)生[6～7]。本組研究結(jié)果表明觀察組臨床護理效果、護理滿意度、不良事件發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，分級護理應(yīng)用于急性酒精中毒患者護理中效果顯著，值得推廣使用。